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| 基本用藥 |
劑型 |
含量 |
原廠商名 |
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| Griseofulvin |
錠 |
125mg/tab |
Fulcin |
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| Nystatin |
錠 |
500,000U/tab |
Mycostatin |
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懸液劑 |
24ml/bt, 100,000U/ml |
* |
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Griseofulvin《基》
【藥理作用】
為黴菌抑菌劑，作用機轉可能是破壞細胞分裂期的紡錘體，中止細胞分裂。另
一假說為 griseofulvin 會造成 DNA 的缺陷而無法複製。Griseofulvin 對受感染組織
有較大親和性，它會沉積於角質素的前驅細胞中，使黴菌無法在新細胞中生長。受
感染的皮膚、頭髮、指甲細胞脫落後，由未受感染的新組織取代，故經常在組織更
新完成時才呈現療效。
【微生物學性質】
對 Microsporum、Epidermophyton 及 Trichophyton 等具抑菌效果。
【藥動學】
•吸收/分佈：Griseofulvin 由十二指腸吸收，生體可用率因人而異，為 25-70%，空腹
服用後約 4 小時可達最高血中濃度。因水溶性極差，故與富含脂肪食物一起服
用可得到較高血中濃度。藥品的分佈集中於皮膚、頭髮、指甲、肝、脂肪及骨
骼肌。Griseofulvin 可沉積於角質素的前驅細胞，且對受感染組織有較大親和
性。超微粒劑型 (ultramicrosize) 的吸收約為傳統微粒劑型 (microsize) 的 1.5
倍，故劑量可減為 2/3。
•代謝/排泄：Griseofulvin 由肝臟代謝，半衰期約為 9-24 小時。停藥後，藥品由皮膚
消失的速度比血中快，皮膚約 2 天，血液約 4 天後即無法測得藥品。
【適應症】
•治療以下黴菌引起的皮膚、頭髮、指甲部位的癬症 (tinea)：Trichophyton rubrum, T.
tonsurans, T. mentagrophytes, T. interdigitalis, T. verrucosum, T. megninii, T.
gallinae, T. crateriform, T. sulphureum, T. schoenleinii, Microsporum audouinii,
M. canis, M. gypseum, Epidermophyton floccosum.
【禁忌】
對 griseofulvin 過敏，紫質症 (porphyria) 與肝細胞衰竭 (hepatocellular failure)。
【注意事項】
•用於預防黴菌感染的有效性及安全性尚未確立。
•懷孕用藥：安全性尚未確立，對於老鼠胚胎具毒性，且可能導致畸形胎。
•長期使用者應經常監測肝、腎及造血功能。
•曾引起紅斑性狼瘡或類似狼瘡之症狀。
•可能產生光敏感，也可能因此惡化紅斑性狼瘡，應避免曝曬於紫外線或陽光下。
【藥品交互作用】
| 藥品 |
作用 |
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| Barbiturates |
可能減弱 griseofulvin 的作用，併用時應調整 griseofulvin 劑量。
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| Warfarin |
可能減弱抗凝血作用，需要調整之劑量。 |
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| 酒精 |
Griseofulvin 可能增強酒精的作用，產生心搏過速及潮紅現象。 |
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【副作用】
•最常見：過敏性反應，如皮膚疹、蕁麻疹及血管神經性水腫 (很少發生)，可能需要
停藥並做適當處置。
•偶而發生：鵝口瘡、噁心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉、頭痛、疲累、暈眩、失眠、
精神紊亂。
•很少發生：Griseofulvin 可能惡化急性間歇性紫質症。長期高劑量治療可能產生蛋白
尿、白血球過低、手及腳部感覺異常等現象，若出現顆粒性白血球過低症，應
立即停藥。
【病患教育資訊】
•短期內可能無法有立即的明顯藥效，應完成全程治療，不可任意停藥。
•可能會有光敏感反應，應避免長期曝曬於陽光或燈光下。
•若有發燒、喉嚨痛或皮膚疹情形發生，應立即告知醫師。
【用法與劑量】
•療程：
* 頭癬 (tinea capitis)：4-6 週
* 體癬 (tinea corporis)：2-4 週
* 足癬 (tinea pedis)：4-8 週
* 甲癬 (tinea unguium)：手指甲，至少 4 個月；腳趾甲，至少 6 個月。
•劑量：
* 體癬 (tinea corporis)、股癬 (tinea cruris) 及頭癬 (tinea capitis)：每日 500mg 微
粒劑型 (或 330-375mg 超微粒劑型)，單次或分次服用。
* 足癬 (tinea pedis) 及甲癬 (tinea unguium)：每日 0.75-1g 微粒劑型 (或 660-
750mg 超微粒劑型)，療效出現後，微粒劑型可漸減量至 0.5g。
•兒童劑量：每日 11mg/kg 微粒劑型或 7.3mg/kg 超微粒劑型。2 歲以下兒童的劑量尚
未確立。
Nystatin《基》
【藥裡作用】
同時具有抑菌及殺菌作用。其作用機轉可能為與黴菌細胞膜上的 sterols 結合，
改變細胞膜通透性，引起細胞內物質外漏而死亡。Nystatin 對細菌及滴蟲不具活
性。
藥動學：
口服後腸胃道吸收量極微，在一般劑量下無法測得血中藥品濃度，大部份未吸
收的藥品以原型由糞便排出。
【適應症】由念珠菌 (Candida abicans) 引起之口腔及腸道感染。
【禁忌】對 nystatin 過敏。
【注意事項】
•懷孕用藥：C 級。
【副作用】口服高劑量偶而會產生腹瀉、腹部不適、噁心與嘔吐等副作用。
【病患教育資訊】
•完成全程治療，不應任意停藥。
•使用口服懸液劑，應含於口中後再吞服。
【用法與劑量】
•成人：500,000-1,000,000U tid。為防止復發，應持續治療至痊癒後 48 小時。
•懸液劑：
*成人：400,000-600,000U qid，含數分鐘後再吞服。
*兒童：200,000U qid。
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Griseofulvin