|
參閱第 14 頁
Dipyridamole《選》
【藥理作用】
人工心臟瓣膜會縮短血小板的壽命而引起血栓栓塞併發症。Dipyridamole 抑制
血小板的附著力並恢復血小板的壽命，但其作用機轉尚不十分清楚。與 warfarin 併
用時，並不會影響 prothrombin time。
藥動學：半衰期約為 10-11 小時，蛋白質結合率高，經肝臟代謝後由膽汁排泄。
【適應症】作為心臟瓣膜置換後預防血栓栓塞的輔助治療。
【禁忌】無
【注意事項】
•懷孕用藥級數：B 級。
•授乳期：會分泌於乳汁中。授乳婦女要謹慎使用。
•兒童：12 歲以下兒童的安全性與有效性尚未確立。
•低血壓：會使末梢血管擴張，因此有低血壓的病人要謹慎使用。
【藥品交互作用】
•Warfarin：併用不會增加 warfarin 的出血次數和嚴重性。
【副作用】
副作用通常是輕微且短暫的。長期使用後，副作用會消失。若不良反應持續或
病人無法承受時應停藥。
•中樞神經：暈眩與頭痛。
•腸胃：腹部不適。
•皮膚：皮疹。
•其他：腹瀉、嘔吐、潮紅和搔癢。心絞痛報告較為罕見。
【中毒與過量】
如果出現低血壓症狀，也是短暫的，必要時可使用升壓劑。由於 dipyridamole
的蛋白質結合率高，因此透析法並不能完全有效排除。
【用法與劑量】
•心臟瓣膜置換後預防血栓栓塞的輔助治療：除 warfarin 外，可給予 dipyridamole 75-
100mg qid。
Ticlopidine Hydrochloride《選》
【藥理作用】
抑制血小板的凝集和血小板的釋出作用。出血時間 (bleeding time) 延長 2-5
倍，比其他抗凝血劑作用強。Ticlopidine 也會降低纖維蛋白原 (fibrinogen) 濃度和血
液黏稠度，增加血液和紅血球過濾速率。
藥動學
【適應症】中風及血栓栓塞的治療與預防復發。
【禁忌】出血、血友病、有凝血缺陷、血球生成障礙及肝功能不全。
【注意事項】
•可能引起嗜中性白血球過低症。
•手術前 (包括拔牙)：可能使出血量增加，因此建議在手術前 10-14 天前停藥。
•併用其他抗凝血劑或抑制血小板功能的藥物 (如 aspirin) 時要特別小心。
•懷孕用藥級數：B 級。
•授乳期：安全性尚未確立。
•兒童：安全性與有效性尚未確立。
【副作用】
•最常見：腸胃不適 (40%)、皮疹 (5.1%) 及嗜中性白血球過低或顆粒性白血球缺乏
症。通常發生於治療後 3 個月內。
•較罕見：肝炎或膽汁鬱滯性黃疸、蕁麻疹、耳鳴及血小板過低症。
【病患教育資訊】
•隨餐服用。
•若有下列情況要告知醫師：出血、發燒、喉嚨痛等現象。
•手術前 (包括拔牙)應告知醫師正在服用此藥，並於手術前 10-14 天停藥。
【用法與劑量】
•隨餐服用可增加吸收並減少腸胃不適。
•每日 200-300mg，分 2-3 次服用。
| 
