抗甲狀腺激素劑 Antithyroid drugs

【適應症】
•長期治療甲狀腺功能亢進。

•手術及放射性碘治療引起的甲狀腺功能亢進。

•不宜進行甲狀腺切除術者之藥物療法。

【禁忌】
過敏及授乳。

【注意事項】
•懷孕用藥級數：D 級。

•授乳期：避免使用，必要時選擇 propylthiouracil。

•血液：可能發生顆粒性白血球缺乏症、白血球及血小板過低症。出現喉嚨痛、皮
疹、發燒、頭痛、全身不適時應檢測各種血球值。若併用可能產生類似副作用
的藥物時，應特別小心監測。

•Propylthiouracil 可能引起血中凝血酵素原過低 (hypoprothrombinemia) 而增加出血可
能性，治療期間要監測 prothrombin time，尤其是手術前。

【藥品交互作用】
•抗凝血劑：可能會因具抗 vitamin K 的作用而增強 propylthiouracil 的出血傾向。

【副作用】
•發生率 < 3%，顆粒性白血球缺乏症最常見。

•中樞神經：感覺異常、神經炎、頭痛、眩暈、嗜睡、神經病變、興奮及抑鬱。

•腸胃道：噁心、嘔吐、上腹脹滿感、味覺喪失與涎腺病變 (sialadenopathy)。

•皮膚：皮疹、蕁麻疹、皮膚色素沉澱、剝落性皮膚炎與類狼瘡症候群。

•肝臟：黃疸、肝炎 (停藥後可能持續數週)，嚴重時可能致死。

•腎臟：腎炎。

•血液：抑制骨髓生成 (參閱【注意事項】)、出血、周邊動脈發炎，未治療過的甲狀
腺功能亢進患者，仍有 10% 可能發生白血球過低症 (WBC count < 4000/mm3)，常伴
隨有相對的顆粒性白血球過低症。

•其他：異常掉髮、關節痛、肌肉痛、水腫、淋巴腺病變與藥物引起的發燒。

【中毒與過量】
•症狀：噁心、嘔吐、上腹脹滿感、頭痛、發燒、關節痛、搔癢症、水腫、全血球過
低症。長期服用時可能導致甲狀腺功能不足。

•治療：當出現顆粒性白血球缺乏症、全血球過低症、肝炎、發燒或剝落性皮膚炎
時，立刻停藥，並做症狀治療。

        *骨髓抑制：考慮輸血及使用預防抗感染藥物。
        * 肝炎：適當飲食及休息，並給予症狀及支持療法。

【病患教育資訊】
•遵照指示間隔服藥。

•出現發燒、喉嚨痛、異常出血或瘀血、頭痛或全身性虛弱時應告知醫師。


Carbimazole《選》
參閱第 262 頁通論

【用法與劑量】
•每日劑量均分 3 等份，每 8 小時服用一次。

•成人劑量：
        *初劑量：每日 30-60mg。通常 1-3 週後症狀可改善，1-3 個月後症狀可控制。
        *維持劑量：每日 5-15mg。
        
•兒童劑量：
        *初劑量：0.75-1mg/kg。



Methimazole《基》
參閱第 262 頁通論

【用法與劑量】
•每日劑量均分 3 等份，每 8 小時服用一次。

•成人劑量：
        *初劑量：症狀輕微時，每日 15mg，中度症狀每日 30-40mg，嚴重症狀每日
60mg，持續 2 個月，再依病人耐受性及臨床效果調整劑量。
        *維持劑量：每日 5-15mg。每日劑量高於 40mg 時，顆粒性白血球缺乏症發生率
也會增加。

•兒童劑量：
        *初劑量：每日 0.4mg/kg。
        *維持劑量：每日 0.2mg/kg。


Propylthiouracil《選》
參閱第 262 頁通論

【注意事項】
•懷孕期：應考慮對胎兒的傷害。

【用法與劑量】
•每日劑量均分 3 等份，每 8 小時服用一次。

•成人劑量：
        *初劑量：每日 300mg。嚴重甲狀腺功能亢進或嚴重的甲狀腺腫大，每日
400mg，需持續 2 個月再依臨床反應調整劑量。
        *維持劑量：每日 100-150mg。
        
•兒童劑量：
        *初劑量：6-10 歲每日 50-150mg，10 歲以上每日150-300mg。
        *維持劑量：依臨床反應調整劑量。
        
•甲狀腺中毒危象：通常第一天給予 200mg q4-6h，症狀控制後再逐漸調低劑量。