頭孢子菌素類 Cephalosporins

Cefazolin Sodium《基》
參閱第 394 頁通論

【適應症】
•呼吸道感染：Streptococcus pneumoniae, Klebsiella, Hemophilus influenzae, Staphy-
lococcus aureus, group A b-hemolytic streptococci 引起的感染。

•生殖泌尿道感染：E . coli, Proteus mirabilis, Klebsiella 及部份 Enterobacter, entero-
cocci 引起的感染。

•皮膚及皮膚結構感染：S. aureus, group A b-hemolytic streptococci 及其他的 
streptococci 引起的感染.

•膽道感染：E. coli, streptococci, P. mirabilis, Klebsiella 及 S. aureus 等引起的感染。

•骨骼感染：S. aureus 引起的感染。

•菌血症：S. pneumoniae, S. aureus, Proteus 及 Klebsiella 等引起的感染。

•心內膜炎：S. aureus, group A b-hemolytic streptococci 引起的感染。

•預防手術感染

【用法與劑量】
•輕微感染：250-500mg q8h。

•中度至嚴重感染：500mg-1g q6-8h。

•Pneumococci 引起的肺炎：500mg q12h。

•嚴重或致命性感染 (如心內膜炎與菌血症)：1-1.5g q6h，偶而需達每日12g。

•急性無併發症尿路感染：1g q12h。

•預防手術感染：
        *手術前 0.5-1 小時：靜注或肌注 1g。
        *手術中 (長於 2 小時)：0.5-1g。
        *手術後：0.5-1g q6-8h 持續 24 小時，必要時可持續 3-5 天 (如心臟手術)。
•腎功能不全：


•兒童：每日總劑量為 25-50mg/kg，分 3-4 次給藥，嚴重感染可增加每日劑量至
100mg/kg。小於 1 個月的嬰兒及早產兒的用藥安全性尚未確立。


【調配與給藥】
•肌肉注射：應注射於大肌肉內，cefazolin 不常引起注射部位疼痛。

•間歇性靜脈輸注：將 500mg 或 1g 溶解後再稀釋於 50-100ml 之輸注液 (包括：0.9% 
sodium chloride, 5%, 10% dextrose, 5% dextrose in lactated Ringer's, 5% dex-
trose 及 0.2%, 0.45% 或 0.9% sodium chloride, lactated Ringer's, Ringer's 等)。

•直接靜脈注射：稀釋溶解後的 cefazolin 於至少 10ml 的注射用水中，緩慢 (至少 3-5 
分鐘)注射。

•溶解液：注射用水 (包含或不含保存劑皆可)與 0.9% sodium chloride。

•安定性及儲存：溶解後的 cefazolin 可於室溫中存放 24 小時，冷藏 (5 ℃) 96 小時。


Cefuroxime Axetil《選》
參閱第 394 頁通論

【適應症】
•咽炎及扁桃腺炎：S. pyogenes (group A b-hemolytic streptococci ) 引起的感染。
        *口咽部以外的 streptococci 引起的感染，包括風濕熱的預防 (首選藥為 
penicillin)。
        *Cefuroxime axetil 可根除口咽部的 streptococci，但無法預防風濕熱。
        
•中耳炎：S. pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis (對 ampicillin 具感受性之菌種)
及 S. pyogenes (group A b-hemolytic streptococci) 引起的感染。

•下呼吸道感染 (支氣管炎)：S. pneumoniae, H. influenzae (對 ampicillin 具感受性之
菌種)，H. parainfluenzae (對 ampicillin 具感受性)引起的感染。

•尿路感染：由 E. coli, K. pneumoniae 引起，且無其他泌尿系統併發症的感染。

•皮膚感染：S. aureus 及 S. pyogenes (group A b-hemolytic streptococci) 引起的感
染。

【用法與劑量】
•成人及 12 歲以上兒童：250mg bid 。較嚴重的感染可增量至 500mg bid。

•無併發症性尿路感染：125mg bid，必要時可增加至 250mg bid。

•兒童及嬰兒 (12歲以下)：125mg bid。

•中耳炎：2 歲以下兒童，125mg bid；2 歲以上兒童，250mg bid。

•Cefuroxime axetil 錠劑磨碎後會有強烈而持續的苦味，若兒童無法吞服應考慮改用其
他藥品。由 S. pyogenes 引起的感染至少需治療 10 天。

•Cefuroxime axetil 的吸收會因食物而增加。



Cephalexin Monohydrate《基》
參閱第 394 頁通論

【適應症】
•呼吸道感染：S. pneumoniae 及 group A b-hemolytic streptococci 引起的感染。

•中耳炎：S. pneumoniae, H. influenzae, staphylococci, streptococci 及 M. catarrhalis  
引起的感染。

•骨骼感染：Staphylococci 或 Proteus mirabilis 引起的感染。

•生殖泌尿道感染 (包括急性前列腺炎)；E. coli, P. mirabilis 及 Klebsiella 引起的感
染。

•Staphylococci 及 streptococci 引起的皮膚感染。

【用法與劑量】
•成人：每日 1-4g，分次服用，一般劑量為 250mg q6h。
        *15 歲以上病人之 streptococci 引起的咽炎、皮膚感染、無併發症性膀胱炎：
500mg q12h。嚴重感染或敏感性低之病菌感染可使用較高劑量，若劑量高於每
日 4g 時，應使用注射劑型。

•兒童：每日 25-50mg/kg，分次服用。
        *Streptococci 引起的咽炎 (1 歲以上兒童)及皮膚感染：將每日總劑量分成 2 次服
用。
        *嚴重感染劑量可加倍。
        *中耳炎：每日 75-100mg/kg，分 4 次服用。
	b-Hemolytic streptococci 引起的感染：持續治療至少 10 天。


Cephalothin Sodium《選》
參閱第 394 頁通論

【適應症】
•呼吸道感染：Streptococcus pneumoniae, staphylococci, group A b-hemolytic 
streptococci, Klebsiella 及 Hemophilus influenzae 引起的感染。

•皮膚及軟體組織感染，包括腹膜炎：Staphylococci, group A b-hemolytic streptococci, 
E. coli, P. mirabilis 及 Klebsiella 引起的感染。

•生殖泌尿道感染：E. coli, P. mirabilis 及 Klebsiella 引起的感染。

•菌血症及心內膜炎：S. pneumoniae, staphylococci, group A b-hemolytic streptococci, 
S. viridans, E. coli, P. mirabilis 及 Klebsiella 引起的感染。

•腸胃道：Salmonella 及 Shigella 引起的感染。

•腦膜炎：S. pneumoniae, group A b-hemolytic streptococci 及 staphylococci 引起的感
染。Cephalothin 在腦脊髓液中的濃度不夠高，並不是一個可靠的治療藥品，在
無其他更佳選擇時才使用。

•骨骼及關節感染：Staphylococci 引起的感染。

•預防手術感染

【用法與劑量】
•成人：500mg-1g q4-6h。
      *	無併發症性肺炎、併有蜂窩組織炎之癤病 (furunculosis with cellutitis) 及大部份
的尿路感染：500mg q6h。
      *	嚴重感染：增加劑量至 1g 或 500mg q4h。
      *	致命性感染：最高至 2g q4h。
      
•菌血症：每日靜脈注射 6-8g，數日後可逐漸減少劑量。

•嬰兒及幼兒：每日 80-160mg/kg，分次給藥。

•預防手術感染：
        *手術前：1-2g，手術前半小時至 1 小時給藥。
        *手術中：1-2g，根據手術時間長短給藥。
        *手術後：1-2g q6h，手術後 24 小時內可停藥。
        *兒童：依以上給藥時間給予 20-30mg/kg。
        
•腎功能不全：
      *	負荷劑量：靜脈注射 1-2g。
        *維持劑量：

【調配與給藥】
以靜脈注射或深部肌肉注射給藥；菌血症或嚴重感染以靜脈注射為
佳。

•肌肉注射：應注射於大肌肉中以減少疼痛。將每 1g 的 cephalothin 以 4ml 注射用水
溶解，若無法完全溶解，則再加入 0.2-0.4ml 稀釋液且稍微加溫。

•間歇靜脈注射：1g 溶於 10ml 稀釋液中後，以 3-5 分鐘緩慢靜脈注射或經由靜脈輸
注管給藥。若經由 Y 型管給藥，應暫停其他的藥品輸注。

•持續靜脈輸注：Cephalothin 1-2g 以至少 10ml 注射用水溶解後，可再加入以下之大
瓶輸注液，5% dextrose, 5% dextrose in lactated Ringer's, lactated Ringer's, 
Ringer's, 0.9% sodium chloride 等。

•腹腔內：Cephalothin 曾以 6gm/100ml 的濃度加入腹膜透析液中並打入腹腔內，44% 
的藥品被吸收，血清濃度達 10mg/ml，且無明顯副作用發生。0.1-4% cepha-
lothin 於食鹽注射液中亦曾被打入腹腔中以治療腹膜炎或腹腔感染。

•儲存及安定性：
        *室溫：肌肉注射需於藥品溶解後 12 小時內使用，靜脈輸注需於 12 小時內開
始，24 小時內結束。
        *冷藏 (5℃)：溶解後可安定 96 小時，若有沉澱，可置於室溫並振搖使再溶解。