吸入劑 Inhalants

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Beclomethasone Dipropionate
Budesonide

《皮質類固醇吸入劑通論》

【藥理作用】
此類製劑屬於合成的腎上腺皮質類固醇，具有糖質類固醇 (glucocorticoid) 的作
用及藥效。它們的抗發炎作用及噴霧劑型藥品在肺中的確實作用機轉尚不清楚，糖
質類固醇可能會降低發炎細胞的數目及活性，協助 b-交感神經作用劑促進 cyclic 
AMP 的產生，抑制支氣管收縮或直接產生肌肉放鬆作用。使用噴霧劑可以得到足夠
的局部效果並且減少全身性的作用。

 
 藥動學
•Beclomethasone dipropionate：以任何途徑給藥，吸收皆很迅速。尚無資料顯示 be-
clomethasone 或其代謝物會蓄積在體內。肺部為重要代謝器官。主要由糞便排
出，少於 10% 的藥品由尿中排出。

•Dexamethasone sodium phosphate：具高水溶性，其噴霧微粒能迅速於支氣管及其分
泌物中溶解。每天噴 12 下時，約有40-60% 藥品會被吸收 (即 0.4-0.6mg 
dexamethasone)。

•Triamcinolone acetonide：很快由肺部清除，約於 1-2 小時可達最高血中濃度，主要
由糞便排出。

•Flunisolide：吸入 1mg flunisolide，其全身吸收量約為 40%，吸收的藥品很快經由肝
臟代謝，血中半衰期約為 1.8 小時。

•Budesonide：吸入後，約於 15-45 分鐘後可達最高血中濃度，生體可用率約為 
73%。Budesonide 會代謝成不具活性代謝物，很快由體內排出，半衰期約 2 小
時。

【適應症】
•支氣管氣喘的控制：與其他藥品併用，如 xanthines 或交感神經作用劑，治療慢性病
患，包括接受全身性類固醇治療者，或以非固醇類藥品無法控制症狀，但又不
宜使用全身性類固醇治療者。

•可以用支氣管擴張劑或非固醇類藥品控制的病人不宜使用此類藥品，亦不宜用於偶
而需要全身性皮質類固醇治療的病人，或非氣喘性支氣管炎患者。

【禁忌】
•需要積極治療的氣管痙攣患者，不可以此類藥品作為第一線治療。

•對製劑中成份過敏。

•全身性黴菌感染。

【注意事項】
•腎上腺皮質功能不全：由全身性皮質類固醇改用噴霧或吸入劑治療的氣喘病人，曾
有因腎上腺皮質功能不足而致死的病例。使用全身性皮質類固醇後，下視丘－
腦下腺－腎上腺皮質軸 (HPA) 功能可能需要數個月才會恢復，在此段時間中，
若病人面臨手術、外傷、感染或腸胃炎，可能出現腎上腺皮質功能不全症狀。
此時，應立即給予高劑量全身性的皮質類固醇。

•感染：偶而可能發生口、咽、喉部的黴菌感染 (Candida albicans 或 Aspergillus 
niger)，雖然發生率不高，但必須給予抗黴菌劑或停止噴霧劑的治療。

•急性氣喘：此類製劑皆非支氣管擴張劑，不適用於快速解除支氣管痙攣症狀。若以
支氣管擴張劑治療無法改善時，病人應立即告知醫師，此時可能需要使用全身
性皮質類固醇治療。

•由全身性皮質類固醇改用噴霧或吸入劑，原來被壓抑的過敏症狀可能會出現 (如鼻
炎、結膜炎或濕疹)。在停藥過程中，雖然呼吸功能維持良好甚或改善，某些病
人仍可能會出現戒斷症狀，如關節肌肉痛、疲憊及憂鬱等。

•懷孕用藥級數：Triamcinolone D 級，Flunisolide C 級。糖質類固醇對囓齒類動物具
有致畸性，但尚無對懷孕婦女之研究。懷孕期使用此類藥品的婦女所生的嬰兒
應注意是否有腎上腺皮質功能不全的症狀。

•授乳期：全身性糖質類固醇可分泌至乳汁中，吸入性的皮質類固醇尚不清楚是否會
進入乳汁中，應建議停止授乳或停藥。

•服用 beclomethasone 及 flunisolide 會有嗜伊紅性肺部浸潤 (pulmonary infiltrates with 
eosinophilia) 的現象，可能由藥品本身或賦形劑引起。

【副作用】
•局部：喉嚨有刺激感、聲音嘶啞、口乾及咳嗽。出現口、咽、喉部的黴菌感染時，
停止皮質類固醇並給予抗黴菌藥品可立即緩解症狀。

•全身性：HPA 功能被壓抑。成人連續 1 個月每日使用 beclomethasone 1600mg 曾有 
HPA 功能被壓抑的報告。由全身性皮質類固醇治療改用噴霧劑治療的氣喘病
人，曾有因腎上腺皮質功能不足而致死的病例。參閱【注意事項】。使用 
beclo-methasone 曾有支氣管痙攣及出疹的報告。

•糖質類固醇的全身性作用，參閱第 267 頁。

【病患教育資訊】
•遵照說明書使用方法服藥。

•此類藥品用途為預防性，不宜治療急性氣喘發作，平常應遵照指示使用。

•每次劑量需吸入 2 下以上時，每下之間應間隔 1 分鐘。

•同時使用吸入性支氣管擴張劑時 (如 isoproterenol, metaproterenol, epinephrine 等)，
應先使用支氣管擴張劑，數分鐘後再用皮質類固醇噴霧劑，才能幫助類固醇噴
霧微粒進入支氣管中。

•使用後可以清水或漱口水漱口，以減少口乾及聲音嘶啞的副作用。

•若有喉嚨痛或口腔疼痛的症狀發生，應立即告知醫師。

【用法】
•併用全身性類固醇：由全身性類固醇改用噴物或吸入劑時，HPA 功能可能需要達 12 
個月才能恢復。使用之前，應先控制氣喘症狀。最初 1 星期，可以同時使用吸
入劑及維持劑量的全身性類固醇，以後約每 1-2 星期，根據病人反應，降低全
身性類固醇的劑量。

•在逐漸停藥時，某些病人可能會有類固醇的戒斷症狀出現，應繼續使用吸入劑，但
必須密切觀察病人。若出現腎上腺皮質功能不全症狀，應暫時性的給予一高劑
量全身性類固醇，並將減量的速度降低。若面臨嚴重外傷或壓力時，應補充全
身性的類固醇。參閱【注意事項】。


Beclomethasone Dipropionate《選》
參閱第 330 頁通論

【用法與劑量】
每次噴壓會釋出 50mg 的劑量。
•成人：每次噴吸 2 下 (相當於 0.1mg)，tid-qid。嚴重氣喘的病人開始時應每日噴吸 
12-16 下，視病人反應再將劑量調低。每日最高劑量不宜超過 20 下吸入量。

•兒童 (6-12 歲)：每次噴吸 1-2 下，tid-qid，每日最高劑量不宜超過 10 下吸入量。6 
歲以下兒童使用尚無完整用藥資訊。

•一般需連續使用 1-4 週，才能改善肺部功能。


Budesonide《選》
參閱第 330 頁通論

【用法與劑量】
每次噴壓會釋出 50mg (或 200mg)的劑量。
•成人：每日 400-1600mg，分 2-4 次使用。一般維持劑量為每日 200-800mg。

•兒童：50-200mg bid，每日最高劑量為 400mg。