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| 基本用藥 |
劑型 |
含量 |
原廠商名 |
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| Bisacodyl |
錠 |
5mg/tab |
Dulcolax |
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栓劑 |
10mg/supp |
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| Magnesium oxide |
錠 |
250mg/tab |
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| 選擇用藥 (至多選擇一種)
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| Senna |
錠 |
7.5mg sennoside B/tab |
Senokot |
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| Cascara |
錠 |
0.13g/tab |
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| Castor oil |
溶液 |
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瀉劑可促進腸道的排空，長期使用可能造成對藥物的依賴性。使用瀉劑前，要
先考慮生活習慣是否有影響腸道功能的情形，包括疾病及用藥。治療與預防便祕的
方法包括攝取適當水份 (每日至少要達到 1-1.5L) 及維持良好飲食習慣。足量的纖
維質粗糙食物可幫助排便，每日運動也會有所幫助。
【藥理作用】根據作用機轉的差異，瀉劑可分為 6 大類，如表一。
【適應症】
•便祕的短期治療
•某些刺激劑及鹽類可做為腸道檢查時的清腸劑。
•潤滑劑或軟便劑可幫助排便過程困難的病人預防便祕，如接受肛門直腸手術、心肌
梗塞患者。
•車前子 (psyllium) 也可用於敏感性腸症候群 (irritable bowel syndrome)、憩室症
(diverticulosis)、痙攣性結腸及痔瘡。
•Polycarbophil 適用於敏感性腸徵候群及憩室症引起的便祕或腹瀉，及非特定性的急
性腹瀉。
【禁忌】
•過敏、噁心、嘔吐或其他盲腸炎症狀、緊急的腹部手術、糞便堆積、腸阻塞與不明
原因的腹痛。
•使用脂溶性腸驅蟲藥治療後，不可以 caster oil 作為瀉劑，以免因驅蟲藥吸收增加而
提高毒性。
•Bisacodyl 不可用於結腸有潰瘍的患者或 10 歲以下兒童。
【注意事項】
•過度使用瀉劑或攝取水份不當時，可能引起水及電解質失調，要定期監測。含鈉鹽
的製劑不可用於限鈉患者，如水腫、充血性心衰竭或高血壓患者。
•Sodium phosphate 及 sodium biphosphate 不可用於巨腸症患者，以免發生高鈉性的
脫水症狀。
•長期使用刺激性瀉劑可能造成對藥物的依賴。
•因長期濫用刺激性瀉劑造成大腸功能不佳的現象稱為 "cathartic colon"，症狀類似潰
瘍性結腸炎。
•口服礦物油不慎吸入肺部可能引起急性或慢性脂質性肺炎，易發生於年幼、較老、
衰弱及吞嚥困難的患者，特別是平躺時。接受肛門直腸手術的病人，使用礦物
油時，可能引起肛門搔癢症而干擾手術後傷口的癒合。
•腎功能不全：高達 20% 的鎂鹽可能被吸收，腎功能不全患者不可使用鹽類瀉劑 (包
括鉀鹽)。
•懷孕：C 級。懷孕期間不要使用 castor oil，以免因刺激性造成早產。礦物油可能降
低脂溶性維生素的吸收，鹽類瀉劑使用不當可能造成電解質平衡失調。需要
時，可有限地使用成形劑或界面活性劑。
•授乳期：Cascara 確知會分泌至乳汁中，可能使嬰兒發生腹瀉，但docusate 或
lactulose 則未知。
•兒童：Glycerin 栓劑副作用最小。2 歲以下不要灌腸，10 歲以下不要使用
bisacodyl。
•直腸出血或治療無效可能表示情況嚴重，需要進一步處置。
•Cascara 或 senna 可能使酸性尿液變黃棕色，在鹼性尿液中可能變紫紅或紅棕色。
•當消化道蠕動暫時停止時，使用成形劑可能造成阻塞，腸腔狹窄患者可能有危險
性。
•Tartrazine 過敏：某些製劑含 tartrazine，可能會引起過敏反應。
【藥品交作用】
| 藥品 |
作用 |
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| Bisacodyl |
與牛奶或制酸劑併用時，可能使腸衣膜提早在胃部溶
解，造成腹絞痛及嘔吐。 |
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| Psyllium |
最好不要與水楊酸鹽類、nitrofurantoin 及強心配糖體同
時服用。
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| 含鎂鈣鋁離子的瀉劑 |
Tetracycline、chlordiazepoxide、chlorpromazine、dicu-
marol、digoxin 及 isoniazid 吸收減少。Polycarbophil
可能會釋出鈣離子，避免併用。 |
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| 礦物油 |
界面活性劑如 docusate 可能促進礦物油的吸收而增加毒
性。長期服用礦物油可能降低脂溶性維生素的吸收。 |
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【副作用】
•發生率依序遞減：腸道過度活動 (腹絞痛、腹瀉、噁心及嘔吐)、肛門周圍有刺激
感、虛弱、暈眩、昏厥、心悸、出汗、脹氣及疑似過敏的臉部紅腫與不適。
•食道、胃、小腸及直腸可能因成形劑中的黏質組成堆積而阻塞。
•Bisacodyl 栓劑可能引起直腸炎，不宜長期使用。
【病患教育資訊】
•要攝取適量纖維、水份及做規律運動。
•有腹痛、噁心及嘔吐時，不要使用瀉劑。
•長期或過度使用瀉劑可能造成電解質失調及依藥性，一旦排便恢復正常便應停藥。
•若用藥後便祕仍未解除，或有直腸出血與電解質失調的症狀 (肌肉絞痛、虛弱及暈
眩)時，要告知醫師。
•使用 cascara 或 senna 後，酸性尿液可能呈黃棕色，鹼性尿液可能呈粉紅、紫紅或紅
棕色。
•Magnesium citrate 溶液宜冷藏以保持藥效及美味。
•服用瀉劑時，要併服一整杯水或果汁。
•礦物油最好空腹服用。
•Bisacodyl 腸溶錠要整粒吞服，且服用前、後 1 小時內不可喝牛奶或服用制酸劑。
【用法與劑量】
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