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| 基本用藥 (無) |
劑型 |
含量 |
原廠商名 |
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| 選擇用藥 |
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| Lincomycin |
膠囊 |
500mg/cap |
Lincocin |
| Chloramphenicol |
膠囊 |
250mg/cap |
Chloromycetin
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Lincomycin《選》
【藥理作用】與細菌的 50 S ribosome 結合而抑制其蛋白質合成。
藥動學
Lincomycin 的吸收會受到食物影響而明顯降低。它對大多數的組織穿透力相當
好，在腦膜發炎時，脊髓液中的藥品濃度可達血中濃度的 40%，但不能穿透未發炎
的腦膜。血液及腹膜透析無皆無法將藥品自體內排除。
【微生物學性質】
•Lincomycin 對以下病菌具抗菌效果：
*革蘭氏陽性菌：Staphylococcus aureus, S. albus, S. epidermidis, S. pyogenes,
Streptococcus pneumoniae, b-hemolytic streptococci, S. viridans, Coryne-
bacterium diphtheriae, Nocardia asteroides.
*厭氧菌：Bacteroides sp., Propionibacterium, Eubacterium, Actinomyces sp.,
Peptococcus, Peptostreptococcus, Clostridium perfingens, C. tetani.
【適應症】
治療具感受性細菌所引起的嚴重感染，包括 streptococci, pneumococci 及
staphylococci。因可能引起結腸炎，應保留於其他抗感染劑無效時再使用，必要時可
併用其他抗感染劑。
【禁忌】
•對 lincomycin 過敏。
•病毒感染或輕微的細菌感染。
【注意事項】
•結腸炎：Lincomycin 可能引起致命性結腸炎，症狀包括腹瀉、嚴重腹痛，糞便中有
時帶血或黏膜，內視鏡檢查可能發現偽膜性結腸炎 (pseudomembranous
colitis)，原因可能與 lincomycin 的使用，導致腸內 Clostridia 釋放出毒素有
關。若發生嚴重腹瀉，應立即停藥，必要時，密切觀察病人或作大腸鏡檢查。
停藥應可緩解輕微的腹瀉。
•過敏：有氣喘或過敏病史的病人應謹慎使用。
•懷孕期：安全性尚未確立。Lincomycin 可通過胎盤，達到母體血中濃度的 25-50%，
但尚未有導致胎兒缺陷的報告。
•授乳期：Lincomycin 可分泌至乳汁，服藥期間最好避免授乳。
•新生兒：不宜使用。
•肝功能不全：資料尚不完整，除非必要，否則應避免使用。
•長期使用者應監測肝腎功能及血球計數。
•追加感染 (superinfection)：長期或重複使用抗菌劑時，可能會因黴菌或不具感受性細
菌的過度生長而引起追加感染。
【藥品交互作用】
| 藥品 |
作用 |
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| 神經肌肉阻斷劑 |
Lincomycin具有神經肌肉阻斷作用，可能加強此類藥品之作用，併用時應謹慎。 |
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| Kaolin |
同時服用會降低 lincomycin 的吸收。 |
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【副作用】
•腸胃道：噁心、嘔吐、腹瀉、偽膜性結腸炎、舌炎、口腔炎與肛門搔癢。
•血液：嗜中性白血球過低 (有時為暫時性)、白血球過低、顆粒性白血球缺乏症、血
小板過低及、再生不良性貧血。
•肝：黃疸、肝功能指數異常 (serum transaminase 值升高)。
•腎：偶而發生腎功能異常，包括氮血症、寡尿及蛋白尿。
•過敏性反應：血管神經性水腫 (angioneurotic edema)、血清病、皮疹、蕁麻疹及多形
性紅斑。
•皮膚及黏膜：陰道炎、剝落性或起泡性皮膚炎。
•其他：耳鳴及暈眩。
【病患教育資訊】
•若出現腹瀉症狀，應告知醫師。
•與一大杯水一起服用，應完成全程治療，不可任意停藥。
•空腹服用 (飯前 1 小時或飯後 2 小時)。
【用法與劑量】
•成人：500mg q8h；嚴重感染，≧500mg q6h。b-hemolytic streptococcus 引起的感
染應治療至少 10 天以避免併發風濕熱或腎絲球腎炎 (glomerulonephritis)。
•兒童 (> 1 個月)：每日 30mg/kg，分 3-4 次服用；嚴重感染，每日 60mg/kg，分 3-4
次服用。
•飯前或飯後 1-2 小時服用以確保適當的吸收。
•腎功能不全：劑量應減至一般劑量的 25-30%。
Chloramphenicol《選》
【藥理作用】Chloramphenicol 能與細菌的 50 S ribosome 結合而干擾其蛋白質合成。
藥動學
•吸收/分佈：腸道吸收迅速，生體可用率可達 75-90%。蛋白質結合率約 60%，治療
濃度谷峰值 (peak) 為 10-20mg/ml，谷底值 (trough) 為 5-10mg/ml。Chloram-
phenicol 能迅速擴散至組織中，但分佈不均，肝及腎中具有最高濃度。
Chloram-phenicol 能進入腦脊髓液中，甚至在腦膜沒有發炎的情況下。腦脊髓
液中濃度可達血中的 45-99%。肋膜腔、腹水、唾液、乳汁、眼房水及玻璃狀體
液 (aqueous and vitreous humors) 中皆可測得藥品。胎兒臍帶血中濃度比母體略
低。
•代謝/排泄：68-99% 的 chloramphenicol 會在 3 天內由尿中排出，其中 5-15% 以原
型排出，其餘則經由肝臟代謝成不具活性物，大部份為 glucuronide 結合物。少
量藥品由肝及膽汁中排出。半衰期約為 4 小時，嚴重肝功能異常者，蛋白結合
率及廓清率皆會降低，較容易產生毒性。
【適應症】
•Salmonella typhi 引起的急性感染。
•Salmonella sp., H. influenzae, Rickettsia, Lymphogranuloma-psittacosis group 引起的
感染或其他革蘭氏陰性菌引起菌血症、腦膜炎及嚴重感染。
•厭氧菌 Bacteroides fragilis 引起的感染。
•其他抗生素無效或不宜使用時，chloramphenicol 可用來治療具感受性病菌的嚴重感
染。
•作為纖維性囊腫 (cystic fibrosis) 的輔助治療。
【禁忌】
•曾對 chloramphenicol 過敏或產生毒性症狀。
•輕微感染 (如感冒、喉嚨感染、流行性感冒等)、適應症以外的感染及預防細菌感
染。
【注意事項】
•懷孕期：安全性尚未確立。Chloramphenicol 可迅速通過胎盤，故臨盆之孕婦應特別
謹慎使用。參閱【副作用】Gray syndrome。
•授乳期：Chloramphenicol 會分泌至乳汁，可達血中濃度之一半，應謹慎使用。
•嬰兒：應謹慎並減低劑量，並監測血中濃度。
•血液：定期作血液檢查，若出現網狀血球過低 (reticulocytopenia)、白血球減少、血
小板減少、貧血等症狀應立即停藥，但仍可能出現延遲性不可逆的骨髓抑制作
用。避免與其他具骨髓抑制作用的藥品併用，也不應使用超過必要的治療時
日。
•肝及腎功能不全：應調整劑量，最好作血中濃度監測。
•急性間歇紫質症 (acute intermittent porphyria) 或 glucose-6-phosphate dehydrogenase
缺乏症患者應謹慎使用。
•追加感染 (superinfection)：長期或重複使用抗菌劑時，可能會因黴菌或不具敏感性細
菌的過度生長而導致追加感染。
【藥品交互作用】
| 藥品 |
作用 |
|---|
| Dicumarol,chlorpropamide,cyclophosphamide,phenytoin
,phenobarbital及tolbutamide |
Chloramphenicol會抑制左列藥品的代謝，延長其半衰期及
增強其作用。Cyclophosphamide在體內須先轉變成活性代謝物
，故其療效可能會因併用chloramphenicol而減弱。 |
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| Acetaminophen |
可能升高 chloramphenicol 的血中濃度。
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| 鐵鹽類及 vitamin B12 |
藥理作用因 chloramphenicol 而減弱。
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| Penicillins |
Penicillins 藥效可能減弱，而 chloramphenicol 的半
衰期可能延長。
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Rifampin |
可能誘發肝臟酵素而降低 chloramphenicol 的血中
濃度。 |
Lincomycin