眼用製劑 Ophthalmic preparations

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Chloramphenicol & Hydrocortisone 眼藥膏
Gentamicin 眼藥水
Pilocarpine
Sulfamethoxazole 4% 眼藥水
Timolol Maleate 眼藥水
Tropicamide (0.4%) 眼藥水
Tetracycline 或 Chlorotetracycline 眼藥膏

Chloramphenicol & Hydrocortisone 眼藥膏《選》

【藥理作用】
Hydrocortisone 為皮質類固醇，局部使用能壓抑發炎的過程如充血、血管形成
與纖維增生等反應，也能抑制某些發炎的誘因，如化學物質與過敏原的反應。抗發
炎作用機轉可能來自增強 epinephrine 的血管收縮作用、延遲巨噬細胞的活動、阻止 
kinin 的釋出、抑制淋巴球及嗜中性白血球的功能及抑制前列腺素的合成及減少抗體
產生等。

Chloramphenicol 為抑菌性抗生素，可抑制細菌蛋白質的合成，對許多革蘭氏陰
性、陽性菌及 Richettsia、Chlamydia 及 Mycoplasma 皆有作用。參閱 (chloram-
phenicol 第 456 頁)。

【適應症】
治療眼部的發炎及感染。

【禁忌】
急性表層單純庖疹角膜炎、牛痘、水痘、部份角膜及結膜的病毒感染，眼部的
黴菌、結核病菌感染與過敏反應。

【注意事項】
•局部使用抗生素偶而會導致無感受性菌的過度生長，產生追加感染 (superinfection)。
皮質類固醇可能使急性與未經治療的眼部感染症狀變得不明顯，長期使用皮質
類固醇眼藥曾引起角膜黴菌感染。若有持續角膜潰瘍現象，應先排除黴菌感染
的可能性。

•若產生過敏反應或刺激性，應停藥。

【副作用】
•長期或經常使用 chloramphenicol 眼藥曾引起骨髓抑制副作用 (包括再生不良性貧
血)，一般於停藥後即可恢復正常。

•長期使用皮質類固醇眼藥可能引起青光眼、眼壓上升、視神經傷害、視力減弱等現
象、後囊下內障 (posterior subcapsular cataract)、惡化病毒或黴菌的感染。若患
有使結膜或鞏膜變薄的疾病，則有穿孔的可能。

•長期大量使用皮質類固醇眼藥，可能引起全身性副作用。參閱第 273 頁。

•暫時性的刺痛或灼熱感。

【用法及劑量】
每日 1-3 次。


Gentamicin 眼藥水《選》

【藥理作用】
Gentamicin 為 aminoglycoside 抗生素。參閱第 411 頁。眼用製劑能治療眼部表
層的感染。

【適應症】
治療或預防結膜炎、眼瞼炎、角膜炎、上鞏膜炎、淚囊炎、角膜潰瘍及瞼腺炎
等。

【注意事項】
•懷孕用藥級數：C 級。

•追加感染：局部使用抗生素偶而會導致無感受性的微生物，如黴菌的過度生長。此
時應停藥，並作適當處理。 

•出現過敏反應時，應停藥。

【副作用】
•可能出現短暫的刺激或刺痛感，偶有紅腫及淚液分泌增加情形。

•曾引起散瞳及結膜感覺異常 (conjunctiva paresthesia) 反應。

【用法與劑量】
•每次 2 滴 tid-qid。




Pilocarpine《選》

【藥理作用】
Pilocarpine 為直接作用的縮瞳劑，它能作用於 muscarine 受器，產生縮瞳及睫
狀體肌收縮的效果。用於狹角性青光眼 (narrow-angle glaucoma)，pilocarpine 的縮
瞳作用可使眼前房角打開，幫助眼房水流出。睫狀體肌收縮則能經間接作用於小梁 
(trabecular) 系統而增進眼房水的流出，確實機轉尚不清楚。

  藥動學：
使用 pilocarpine 後，約 10-30 分鐘開始產生縮瞳作用，約 2-4 小時達到最高
峰，作用時間約 4-8 小時。

【適應症】
縮瞳與降低眼壓。

【禁忌】
•對藥品過敏。

•不適用乙醯膽鹼劑的情況，如急性虹膜炎、次發性青光眼、急性眼前房發炎等。

【注意事項】
•懷孕用藥級數：C 級。

•兒童：用藥安全性尚未確立。

•全身性的副作用很少發生於慢性青光眼使用者，但治療急性閉角性青光眼時，因於
短時間內使用相對較高的劑量，故必需考慮此可能性。

•使用縮瞳劑於患有視網膜疾病或敏感者，曾引起視網膜剝離。

•使用於狹角性青光眼患者應謹慎，可能引起急性閉鎖現象。

•縮瞳作用常減弱暗處視力，應警告病人夜間開車或於光線不足處做事要小心。

【副作用】
•眼：
        *以下現象較易出現於年輕的初使用者：燒灼感、癢、刺痛、視線模糊、睫狀體
痙攣、結膜充血、藥品引起的近視、眼瞼及結膜過敏、於暗處的視力降低、視
網膜剝離與玻璃狀體出血。

        *以下症狀可能於最初幾天會出現，但很少持續超過 1-2 星期：結膜或睫狀體充
血、眼球及周圍疼痛、眼皮抽搐、虹膜後黏連、過敏性結膜炎、眼壓上升 (因瞳
孔阻斷)、水晶體混濁與表層角膜炎等。

•中樞神經：額頭痛、頭痛 (尤其是年輕的初使用者)。

•全身性：很少發生，症狀可能包括高血壓、心搏過速、支氣管痙攣、肺水腫、唾液
分泌增多、流汗、噁心、嘔吐、腹瀉、流淚及肌肉震顫。

【病患教育資訊】
•可能有刺痛感，尤其是最初幾滴。

•可能引起頭痛、額頭痛、遠距離之視覺改變與夜間視力降低。

【用法與劑量】
•每次 1-2 滴，每日可使用達 6 次。


Sulfamethoxazole 4% 眼藥水《基》

【藥理作用】
Sulfamethoxazole 屬於 sulfonamide 抗菌劑，具廣泛的抑菌效果。參閱第 417 
頁。Sulfamethoxazole 能競爭性的抑制 para-aminobenzoic acid (PABA)，而限制細
菌生長所需的 folic acid 合成。眼用製劑能對抗以下菌種感染：砂眼病原體、葡萄球
菌、鏈球菌、肺炎球菌、慢性結膜炎桿菌 (Morax-Axenfeld bacillus) 與結膜炎桿菌 
(Koch-Weeks bacillus)。

【適應症】
結膜炎、砂眼、流行性角結膜炎、眼瞼炎、眼瞼緣炎、瞼腺腫、淚囊炎與虹彩
炎。

【禁忌】
對 sulfonamide 類藥品曾產生過敏反應。

【注意事項】
•追加感染：局部使用抗生素偶而會導致無感受性之微生物，如黴菌過度生長，此時
應停藥，並作適當處理。

【副作用】
•眼：刺激感，眼瞼緣紅腫、結膜充血等，若出現此類症狀，應即停藥。

•過敏反應：出現過敏症狀時，應停藥。

•長期使用：可能出現全身性副作用。

【用法與劑量】
每日數次，每次數滴，視症狀增減使用次數。





Timolol Maleate 眼藥水《選》

【藥理作用】
為非選擇性 b-阻斷劑，局部使用可降低眼壓，但不會有明顯的交感神經或局部
麻醉作用。降眼壓作用機轉尚未確立，但可能與減少眼房液產生有關。某些研究顯
示，timolol 可促進眼房液的排出。Timolol 不會改變瞳孔的大小或調節機能，因此
不會引起視力模糊或夜盲現象。

  藥動學
給藥後，約 20-30 分鐘後開始作用，1-2 小時後可達最高藥效，作用時間約為 
12-24 小時。

【適應症】
眼壓增高或青光眼。

【禁忌】
支氣管痙攣、曾有嚴重的慢性呼吸道阻塞或支氣管痙攣病史、竇性心搏徐緩，
二度及三度房室阻斷、心衰竭與對此藥品任何成份過敏。

【注意事項】
•全身性吸收：眼藥可能因吸收而產生全身性副作用，造成嚴重的呼吸或心臟反應。

•心臟血管：可能減慢心跳速率，也可能引起或加重心衰竭，出現症狀時應立即停
藥。

•非過敏性支氣管痙攣、慢性支氣管炎等的病人應謹慎使用。Timolol 可能會拮抗 b2- 
作用劑的支氣管擴張作用。

•腦血管：由於 b-阻斷劑可能降低血壓，腦血管血流不足的病人應謹慎使用。

•懷孕用藥級數：C 級。

•授乳期：可經吸收後濃縮分泌至乳汁，對嬰兒產生副作用，應停止授乳或停藥。

•糖尿病患者：b-阻斷劑可能掩蓋急性低血糖症狀，應謹慎使用。

•兒童：安全性尚未確立。

•Timolol 對瞳孔大小不會有影響，閉角性青光眼患者必要時應併用縮瞳劑進一步降低
眼壓。

【藥品交互作用】

【副作用】
•眼部：眼球刺激、角膜炎、結膜炎、眼皮下垂 (blepharoptosis)、角膜敏感度降低、
視覺障礙與複視等。

•中樞神經：頭痛、憂鬱、暈眩、疲累與幻覺。

•心臟血管：心律不整、昏迷、低血壓、腦缺血、腦血管病變、心衰竭、心悸與心跳
停止。這些現象較可能發生於老年人或已有心臟血管疾病患者。

•呼吸系統：呼吸困難與支氣管痙攣，主要發生於已有氣管痙攣疾病者。

•其他：惡化重症肌無力症狀、禿髮、指甲色素改變、噁心、過敏性反應如蕁麻疹或
皮疹、性功能障礙與高血鈣等。

【病患教育資訊】
可能產生暫時性的刺痛及不舒服感，若情形嚴重，應告知醫師。

【用法及劑量】
1 滴 bid。若眼壓已得適當的控制，可改成每日 1 次。


Tropicamide (0.4%) 眼藥水《選》

【藥理作用】
Tropicamide 具有抗乙醯膽鹼的作用，能阻斷虹膜括約肌及睫狀體對乙醯膽鹼刺
激的反應，產生散瞳及調節麻痺的效果。

  藥動學
Tropicamide 約於使用 10 分鐘後即產生散瞳作用，20-35 分鐘可達最高調節麻
痺效果，於 6 小後時後可恢復。

【適應症】
假性近視、手術前及診斷時之散瞳。

【禁忌】
青光眼或有青光眼傾向、對藥品成份過敏。

【注意事項】
•可能產生視力糢糊、光敏感、頭暈、喪失神經肌肉的協調性等現象，應避免開車或
從事需要警覺性的工作。

•急性過敏反應：可使用 epinephrine 1:1000。出現過敏症狀時，即應停藥。

【副作用】
•暫時性的眼壓上升及刺痛感。長期使用可能引起刺激性，如眼瞼的過敏性反應、充
血、水腫、畏光、類濕疹性皮膚炎與濾胞性結膜炎等。

•使用於兒童曾引起精神症狀、行為障礙、中樞神經障礙及心臟呼吸系統衰竭。

【病患教育資訊】
•可能有視力膜糊及對光線敏感現象。

•若眼睛有疼痛感，應停止使用並告知醫師。

【用法與劑量】
•假性近視：睡前 1-2 滴。

•調節麻痺：每次 1 滴，每隔 3-5 分鐘一次，共點 2-3 次。


Tetracycline 或 Chlorotetracycline 眼藥膏《基》

【藥理作用】
Tetracycline 及 chlorotetracycline 為四環素類抗生素，能抑制細菌蛋白質的合
成。對許多革蘭氏陽性及陰性菌皆有抑菌作用，亦能對抗大部份的 Richettsia, 
Chlamydia, Mycoplasma 及 Spirochetes。

【適應症】
•眼部細菌性感染。

•眼部 Chlamydia 感染：治療砂眼及包涵體性結膜炎 (inclusion conjunctivitis)，經常併
用口服抗生素治療。

•預防 Chlamydia 或 gonococci 引起的新生兒眼炎。

【禁忌】
對藥品過敏。

【注意事項】
•追加感染：局部使用抗生素偶而會導致無感受性之微生物，如黴菌過度生長，此時
應停藥，並作適當處理。

【副作用】
•局部使用曾引起皮膚炎。

•可能引起淚液增加及暫時性刺痛感。

【用法與劑量】
•治療眼部細菌感染：每次點用約 1 公分藥品於下眼瞼之結膜上，每 2-12 小時一次，
每天 4-6 次，應持續使用至眼睛恢復正常後 48 小時。

•治療砂眼或包涵體性結膜炎：每日使用 2-4 次，與口服抗生素併用至少 3 星期。

•預防新生兒眼炎：出生後 1 小時內點用。