盤尼西林類 Penicillins

【副作用】
•過敏性反應：可能是立即且嚴重的反應 (參閱【注意事項】)。過敏反應包括喘鳴、
打噴嚏、蕁麻疹、搔癢、血管神經性水腫、喉痙攣、氣管痙攣、低血壓、血液
循環虛脫及死亡。其他如斑丘疹或脫落性皮膚炎、水泡狀疹、多形性紅斑、類
血清病反應 (寒顫、發燒、水腫、關節痛、疲累、肌肉痛)、喉部水腫、皮膚疹
及虛脫無力等皆曾發生，Henoch-Schonlein 氏紫斑症亦曾被報告過。
        *過敏性心肌炎：初始症狀可能為發疹、發燒及嗜伊紅性血球增多。第二期症狀
可能與心臟有關，如竇性心跳過速、ST-T 改變、心臟酵素 (如 creatine 
phospho-kinase) 值提高及心臟肥大。
        *Ampicillin 曾引起斑丘疹，發生率約 9%，但此反應並非真正過敏性反應，較常
發生於服用 allopurinol 的病人 (14-22.4%)、淋巴性白血病患者 (90%)，以及感
染性單核白血球增多症 (infectious mononucleosis) 之患者 (接近 100%)。由於
後者多為病毒感染，故不應使用 ampicillin 治療。

•腸胃道 (多發生於口服藥品)：舌炎、口腔炎、胃炎、嘴或舌疼痛、口乾、舌苔、黑
毛狀舌 (black hairy tongue)、味覺異常、噁心、嘔吐、腹絞痛、上胃部不適、腹
瀉或血便、脹氣、腸炎及偽膜性結腸炎。這些症狀的發生率，尤其是腹瀉，
amoxicillin 比 ampicillin 少。

•肝臟：半合成的 penicillin，尤其是 oxacillin，曾引起 ALT、AST、bilirubin 及 LDH 
升高，這些反應是暫時而無症狀的，且較常發生於嬰兒。血中 alkaline 
phosphatase 值升高、血鈉升高、血鉀及尿酸降低等也可能發生。有證據顯示肌
肉注射 ampicillin 在注射部位會釋放 glutamic oxaloacetic transaminase，故血中 
AST 值升高並不一定表示肝臟受到影響。

•造血及淋巴系統：貧血、溶血性貧血、血小板減少、血小板減少性紫斑症、嗜伊紅
性血球增多、白血球過低、嗜中性白血球過低、血紅素降低，以及凝血機能不
良等曾被報告過。這些反應一般認為是過敏性現象，停藥後會恢復正常。

•腎臟：Penicillin 曾引起間質性腎炎 (interstitial nephritis) 及腎臟病，這些症狀皆屬於
過敏性反應且通常伴隨有發燒、皮疹及嗜伊紅性血球增加現象。高劑量 oxacillin 
(每日 150-175mg/kg) 使用於新生兒及嬰兒曾引起暫時性的血尿，蛋白尿及氮血
症。

•中樞神經：腎功能不全病人或大量靜脈注射曾引起神經毒性，臨床徵兆包括嗜眠、
神經肌肉興奮 (neuromuscular irritability)、幻覺及痙攣等。使用 penicillin G 
procaine 單次劑量治療淋病之病人也曾發生精神性障礙，症狀包括焦慮、精神
紊亂、躁進、憂鬱、幻覺、虛弱、痙攣及害怕死亡等。這些反應是短暫性的，
持續大約 15-30 分鐘。其他如頭痛、暈眩、疲累及持續的肌肉鬆弛也曾被報告
過。

•使用高劑量 penicillins 鈉鹽製劑可能引起或加重充血性心衰竭症狀。

•局部反應：注射部位疼痛、瘀血、深部靜脈血栓及血腫曾被報告過。也可能引起靜
脈炎及靜脈刺激性，尤其是直接注射未稀釋之藥液時。

•其他：喘鳴、高燒。Jarich-Herxheimer 反應曾發生於治療梅毒之病人。

【病患教育資訊】
•應完成全程治療，不宜任意停藥。

•宜空腹服用 (飯前 1 小時或飯後 2 小時)，penicillin V 及 amoxicillin 之吸收較不受食
物影響。

•服藥時同時喝一整杯水，果汁或汽水均不宜。

•最好以固定相等間隔時間服藥。

•若需同時服用其他藥品 (如制酸劑、瀉劑與維生素等)應詢問醫師或藥師。

•若出現紅疹、癢、蕁麻疹或嚴重腹瀉應告知醫師。


Penicillin G Procaine《基》
參閱第 382 頁通論

【適應症】
•為長效型 penicillin 注射劑，治療可以用持續的，低濃度藥品控制的較嚴重感染。

【用法與劑量】
•深部肌肉注射於臀部；嬰兒及幼兒宜注射於大腿肌肉，小於 2 歲的兒童不能注射於
臀部。必須重複給藥時，應更換注射部位。

•成人及兒童：每日 600,000U 至 1.2 MU 分 1-2 次肌肉注射，治療 10-14 天。

•新生兒：50,000 U/kg qd 肌肉注射。

Penicillin G Benzathine《基》
參閱第 382 頁通論

【用法及劑量】
•深部肌肉注射，宜注射於臀部；嬰兒及兒童宜注射於大腿肌肉，小於 2 歲的兒童不
能注射於臀部。必須重複給藥時，應更換注射部位。

•成人：1.2 MU，一次注射。

•兒童 ( > 27kg)：900,000 U，一次注射。

•兒童及嬰兒 ( < 27kg)：50,000 U/kg，一次注射。


病原/感染



Penicillin V《選》
參閱第 382 頁通論

【用法與劑量】
•125mg = 200,000 U

•急性期的嚴重肺炎、蓄膿、菌血症、心包膜炎、腦膜炎及關節炎不宜口服 penicillin 
V 治療。

•Streptococci group A、C、G、H、L 及 M 對 penicillin 多具有感受性，其他 (包括 
enterococci)則具抗藥性。

•成人：125-500mg qid；腎功能不全者 (≦10ml/min)，不可超過 50mg q6h。

•兒童：每日 25-50mg/kg 分次給藥，每 6-8 小時一次。




Oxacillin Sodium《選》
參閱第 382 頁通論

【適應症】
治療產生 penicillinase 的 staphylococci 所引起的感染。

【用法與劑量】
•口服：

        *輕微至中度皮膚、軟組織或上呼吸道感染：成人及兒童 (≧ 40kg)，500mg q4-
6h，治療至少 5 天；兒童 (≦ 40kg)，每日 50mg/kg 分次給藥，每 6 小時一
次，治療至少 5 天。

        *嚴重或致命性感染，如菌血症：先使用注射製劑控制，再以口服 oxacillin 繼續
治療。成人，1g q4-6h；兒童，每日至少 100mg/kg，分次給藥，q4-6h。治療
嚴重全身性感染時，應繼續用藥至燒退後 1-2 星期，且細菌培養顯示已根除病
菌。
        *骨髓炎 (osteomyelitis) 可能需要數個月的治療期。
        
•注射：

        *輕微至中度的上呼吸道及局部皮膚或軟組織感染：成人及兒童 (≧ 40kg)，250-
500mg q4-6 h；兒童 (≦ 40kg)，每日 50mg/kg 分次給藥，每 6 小時一次；早
產兒及新生兒，每日 25mg/kg。

        *嚴重感染如下呼吸道或擴散性感染：成人及兒童 (≧40kg)，≧ 1g，q4-6h 給
藥；兒童 (≦40kg)，每日至少 100mg/kg，分次給藥，每 4-6 小時一次。

        *重度感染需高劑量長期治療，成人每日最高劑量 12g，兒童為 100-200mg/kg。
        
•製備：以注射用水或 0.9% sodium chloride 溶解。

        *肌肉注射：配製成 250mg/1.5ml，室溫可保存 3 天，冷藏 (4℃)可保存 7 天。
        
        *靜脈注射：以 10 分鐘緩慢注射以避免刺激靜脈。
        
        *靜脈輸注：稀釋至 0.5-40mg/ml 之濃度於室溫下可保存 6 小時。


Dicloxacillin《基》
參閱第 382 頁通論

【適應症】
治療產生 penicillinase 的 staphylococci 所引起的感染。

【用法與劑量】
•輕微至中度的上呼吸道及局部皮膚、軟組織感染：成人及兒童(≧40kg)，125mg 
q6h；兒童，每日 12.5mg/kg，分次給藥，每 6 小時一次。

•嚴重感染如下呼吸道或擴散性感染：成人及兒童 (≧ 40kg)，≧250mg q6h。每日最
高劑量 4g。兒童，每日至少 25mg/kg，分次給藥，每 6 小時一次。

•不建議使用於新生兒。

Ampicillin《基》
參閱第 382 頁通論

【適應症】
•治療以下病菌引起的感染：Shigella, Salmonella, E. coli, H. influenzeae, Proteus 
mirabilis, Neisseria gonorrhoeae 及 enterococci。

•亦可用於治療 N. meningitidis 引起的腦膜炎，以及對 ampicillin 具有感受性的 
staphylococci, streptococci, pneumococci 所引起的感染。

【用法與劑量】
•注射劑型 (肌肉或靜脈注射)應保留於較嚴重感染，或無法口服的病人使用。

•嚴重腎功能不全的病人 (Ccr≦10ml/min) 應將給藥間隔延長為 12 小時。

•治療慢性尿道感染或腸道感染，須經常作細菌培養及臨床檢查，持續或嚴重的感染
應使用較高劑量，有時須治療數星期。停止治療後幾個月內可能仍需追蹤檢
查。

•治療淋球菌尿道炎的併發症，如附睪炎，得使用較長及較強的治療。

•成人：每日 1-12g，分次給藥，每 6 小時一次。

•兒童：每日 50-200mg/kg，分次給藥，每 6 小時一次。

        *嬰兒 ( > 7 天且 > 2kg)：每日 100mg/kg，分次給藥，每 6 小時一次。腦膜炎，
每日 200mg/kg。

        *大於 7 天且 < 2kg：每日 75mg/kg，分次給藥，每 8 小時一次。腦膜炎，每日 
150mg/kg。

        *小於 7 天且 > 2kg：每日 75mg/kg，分次給藥，每 8 小時一次。腦膜炎，每日 
150mg/kg。

        *小於 7 天且 < 2kg：每日 50mg/kg，分次給藥，每 12 小時一次。腦膜炎，每日 
100mg/kg。

【製備】
•以注射用水溶解藥品，應於 1 小時內使用。

•靜脈注射：以 10-15 分鐘緩慢注射，給藥速度太快可能引起痙攣。

•靜脈輸注：將藥品再稀釋成 2-30mg/ml 之濃度，其安定性如下：



Amoxicillin《基》
參閱第 382 頁通論

Amoxicillin 的抗菌範圍與 ampicillin 類似，但 ampicillin 對 Shigella 的感染較有
效，amoxicllin 的口服吸收較完全。

【適應症】
•由以下病菌引起的感染：
	G(-)：Hemophilus influenzae, E. coli, P. mirabilis 及 N. gonorrhoeae。
	G(+)：Streptococci (包括 S. faecalis), S. pneumoniae 及不產生 penicillinase 的 
staphylococci。