氟化恩菎類 Fluoroquinolones

【副作用】
•腸胃道：噁心 (2.8%)、腹痛、消化不良、便祕、脹氣、胃灼痛 (0.3-1%)、口乾、腹
瀉、嘔吐與偽膜性結腸炎。

•中樞神經：頭痛 (2.7%)、頭暈 (1.8%)、疲累、嗜睡、憂鬱、失眠 (0.3-1%)、痙攣 
(極少發生)。

•皮膚：皮疹 (0.3-1%)、紅疹、過敏症狀 (包括過敏性休克、血管性水腫、蕁麻疹、
Stevens-Johnson 症候群及關節痛與對光敏感。

•其他：發燒與視覺障礙。

•檢驗值：嗜伊紅性血球增加 (1.8%)，AST 及 ALT 值提高 (1.8%)，alkaline 
phosphatase 提高 (1.4%)，白血球降低 (1.2%)，BUN 值提高，血中肌酸酐 
(serum creatinine) 及 LDH 值提高，血比容降低。

【病人教育資訊】
•與多量水一起服用。

•不要併用含鎂及鋁的制酸劑，否則應至少錯開 2 小時服用。

•可能引起頭暈，開車或從事須警覺性的工作時應小心。

•宜空腹服用 (飯前 1 小時或飯後 2 小時)。


【過量與中毒】
•治療：急性中毒時，應先催吐或洗胃，補充體液及給予支持性治療。

【用法與劑量】
•飯前 1 小時或飯後 2 小時，與一杯水同時服用。

•無併發症性尿路感染：400mg bid，服用 7-10 天。

•併發症性尿路感染：400mg bid，服用 10-21 天。(每日最高劑量 800mg)

•腎功能不全 (肌酸酐廓清率 ≦ 30ml/min/1.73m2)：400mg qd，療程與一般人同。


Ofloxacin《選》
參閱第 432 頁

  藥動學：
•吸收/分布：口服的生體可用率約為 98%，1-2 小時後可達到最高血中濃度。體外測
試顯示，約有 32% 的藥品會與血中的蛋白質結合。Ofloxacin 可廣泛地分佈至
許多組織及體液中，包括子宮頸、肺部組織、卵巢、前列腺液、皮膚及痰中，
且濃度可達血中的 0.8-1.5 倍，尚無證據顯示 ofloxacin 能分佈至腦中。

•代謝/排泄：Ofloxacin 主要由腎臟排泄，約有 70-80% 的劑量以原型於 36 小時內由
腎臟排出，只有 < 5% 的藥品為代謝產物，4-8% 的藥品由糞便排出。血中半衰
期約為 5 小時，老年人約為 6-8 小時，腎功能異常者血中半衰期會延長。

【適應症】
•生殖泌尿道感染：
        *Neiserria gonorrhoeae 引起的急性無併發症性尿道或子宮頸淋病。
        *由 Citrobacter diversus, Enterbacter aerogenes，Escherichia coli, Klebsiella 
pneumoniae, Proteus mirabilis 或 Pseudomonas aeruginosa 引起的無併發症性
膀胱炎。
        *E. coli 引起的前列腺炎。
        * E. coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Citrobacter diversus 或
Pseudomonas aeruginosa 引起的併發症性尿道炎。
        * Chlamydia trichomatis 引起的尿路及子宮頸炎。
        
•下呼吸道感染：
        *由 Hemophilus influenzae 或 Streptococcus pneumoniae 引起的慢性支氣管炎。
        *由 Hemophilus influenzae 或 Streptococcus pneumoniae 引起的肺炎。
        
•皮膚感染：由 Staphylococcus, Streptococcus pyogenes 或 Proteus mirabilis 引起的皮
膚感染。

【禁忌】
對 ofloxacin 或其他 quinolones 過敏。

【注意事項】
•懷孕用藥級數：C 級。高劑量 (10-50 倍治療劑量)曾對老鼠及兔子的胚胎造成傷
害，但尚無人體試驗報告。

•授乳期：口服 200mg ofloxacin 於乳汁中可達與血中相近的藥品濃度，對嬰兒可能造
成嚴重副作用，建議停藥或停止授乳。

•兒童：兒童及 18 歲以下青少年的安全性尚未確立，ofloxacin 會引起多種年幼動物的
關節病變及骨發育不良 (osteochondrosis)。

•腎功能不全者應調整劑量 (參閱【用法與劑量】)。

•Quinolones 類藥品曾引起中樞神經刺激作用，導致震顫、躁動不安、頭痛、精神紊
亂及痙攣，若有以上症狀出現，應立即停藥。

•追加感染 (superinfection)：長期或重複使用抗菌劑會因黴菌或不具感受性細菌的過度
生長而導致追加感染。

【副作用】
•腎臟：偶有 BUN 與血中肌酸酐值上升情形。

•肝臟：偶有 ALT、AST、g-GT 及 bilirubin 值上升情形。

•腸胃道：噁心、嘔吐、胃及腹部不適、下痢、軟便、厭食、胃腹部疼痛、胸悶、口
渴與便祕等。

•血液：白血球、紅血球、血紅素、血比容、血小板減少，嗜伊紅性血球增加等現
象，有異常發生時應停藥。

•過敏症：有發疹、搔癢等過敏症狀出現時應停藥。

•休克：曾出現過敏性休克、心臟血管衰竭、意識喪失、臉及咽部水腫與呼吸困難等
症狀。應立即停藥並作適當處置。嚴重情形可能需要使用 epinephrine、抗組織
胺劑、皮質類固醇、氧氣及靜脈輸注液等。

•其他：偶有失眠、暈眩、頭痛、全身倦怠感、發冷、發熱、水腫、心悸與胸痛等症
狀。
【藥品交互作用】

【過量與中毒】
過量或中毒時，應先將胃部排空，謹慎觀察病人並補充水份。Ofloxacin 無法以
血液或腹膜透析有效地去除。

【病人教育資訊】
•應攝取充足水份。

•服用 ofloxacin 前後 2 小時內避免服用以下藥品：含鎂及鋁的制酸劑、含鐵或礦物質
的維生素與礦物質補充製劑等。

•可能引起頭暈，開車或從事須警覺性的工作時應小心。

•空腹服用 (飯前 1 小時或飯後 2 小時)。

•Ofloxacin 可能引起過敏性反應，有時在第一個劑量後即出現。若有皮疹或其他過敏
性症狀應立即停藥。

【用法與劑量】
•一般劑量：200-400mg q12h。

•腎功能不全：肌酸酐廓清率 < 50ml/min 的病人應先給予一般初劑量後，再依下表調
整。