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《b 阻斷劑通論》
【藥理作用】
b-阻斷劑 (b-blockers) 和 b-交感神經作用劑競爭 b-受器。
Propranolol, nadolol, timolol, penbutolol, carteolol 和 pindolol 抑制 b1-
受器 (主要位於心肌)和 b2-受器 (主要位於支氣管和血管壁的平滑
肌)，使 b-交感神經興奮作用受到抑制。Metoprolol, acebutolol,
esmolol, betaxolol 和 atenolol 較有選擇性地作用於心臟，主要是抑制
b1 受器。
主要的臨床反應有心跳減慢、房室傳導受到抑制、心輸出量減
少、收縮壓與舒張壓降低、反射性直立心搏過速反應減弱。抑制 b2
交感神經受器會引起支氣管收縮。
藥動學
•吸收：Metoprolol, acebutolol, timolol, propranolol 口服吸收後，大部
份先在肝臟代謝 (first-pass effect)，才進入體循環，所以生體可用
率相當低。Pindolol 和carteolol 則無明顯類似作用。
•中樞神經：Metoprolol, propranolol 易通過血腦屏障 (Blood-Brain-
Barrier)而進入中樞神經系統。反之，acebutolol, carteolol,
nadolol 和 atenolol 不會通過血腦屏障，因此較不會產生中樞神經
副作用。
【適應症】
【禁忌】
竇性心搏徐緩、一度以上的心臟傳導阻斷、心因性休克、
充血性心衰竭 (因心搏過速引起且可用 b-阻斷劑治療的充血性心衰竭
則不在此限)、明顯的心衰竭、對b-阻斷劑有過敏反應。
•Acebutolol, carteolol：持續的嚴重心搏徐緩。
•Propranolol, nadolol, timolol, penbutolol, carteolol 和 pindolol：支氣管
性氣喘或支氣管痙攣，包括嚴重的慢性阻塞性肺疾病。
•Metoprolol：一度以上的心臟傳導阻斷、中度到重度的心衰竭、心跳
速度 < 45 beat/min 的心肌梗塞、收縮壓 < 100 mm Hg。
【注意事項】
•心衰竭：b-阻斷劑會抑制心肌收縮，惡化心衰竭，若情況嚴重應停
藥。b-阻斷劑雖不會減弱 digitalis 的心肌收縮作用，但因兩者均
會減慢房室傳導，因此心衰竭情況持續時，應停用 b-阻斷劑。
•Wolff-Parkinson-White syndrome 患者：有些 WPW 病人在服用
propranolol 後，原來的心搏過速現象反而變成嚴重的心搏緩慢，
甚至需裝置心律節律器。
•驟然停藥：b-阻斷劑會使 b 受器對 catecholamines 的感受性增加，因
此突然停藥會使心絞痛、心肌梗塞、心室性心律不整等病情加
重，甚至死亡。長期使用的病人，要在 1-2 週內慢慢減量，並小
心監測。如果要改用其他 b-阻斷劑可直接以相當劑量轉換。若出
現急性冠狀動脈循環不足現象，則立刻再給藥，並用其他方法來
控制不穩定的心絞痛。
•周邊血管疾病：b-阻斷劑可能會使周邊血管血流量減少，因此有周邊
或腸繫膜血管病變的病人容易出現動脈循環不足現象。
•嗜鉻細胞瘤：為避免引起嚴重的高血壓，除非已經使用 a-阻斷劑，否
則不可單獨使用 propranolol。但有出血或休克情況時，不可同時
使用 a 和 b 阻斷劑，以免心跳和血管收縮作用受到抑制而無法維
持血壓。
•非過敏性支氣管痙攣 (如慢性支氣管炎、肺氣腫)：一般而言，支氣管
痙攣疾病患者不宜使用 b-阻斷劑。
•心律緩慢：Metoprolol 會使大部份病人的心竇速率變慢。如果心竇速
率 < 40 beat/min 且心輸出量降低時，靜脈注射 0.25-0.5mg
atropine。若治療無效，立即停用，並小心給予 isoproterenol 或
裝置心律節律器。
•房室傳導阻斷：Metoprolol 使房室傳導變慢，可能引起心臟傳導
阻斷，此時應停用 metoprolol 並靜脈注射 atropine 0.25-
0.5 mg。若仍無法改善則小心給予 isopro-terenol 或裝置心律節律
器。
•低血壓：如果收縮壓 ≦ 90 mm Hg，應停藥並小心評估病人的血液動
力學狀態和心肌損傷程度，必要時給予輸注液、強心劑或其他增
壓劑。使用 esmolol 的病人有20-50% 會產生低血壓 (收縮壓 <
90 mm Hg 或舒張壓 < 50 mm Hg)。
•過敏性休克反應 (anaphylaxis)：可能症狀有嚴重低血壓、心搏徐緩、
嚴重且持續的支氣管痙攣、蕁麻疹及血管性水腫。有引起死亡的
報告。
•懷孕用藥級數：懷孕最初 3 個月避免使用。儘可能使用最低劑量，分
娩前 2-3 天停藥。宜使用具 b1 選擇性、ISA 活性或 a-阻斷活性
的藥品。
*C 級：atenolol, carteolol, esmolol, labetalol, metoprolol, nadolol,
propranolol, penbutolol,timolol。
*B 級：acebutolol, pindolol。
•授乳期：服用此類藥品的婦女不宜授乳。
•兒童：安全性與有效性尚未確立。
•糖尿病與低血糖：b-阻斷劑會掩蓋急性低血糖症狀 (如心搏過速及血
壓變化)。無選擇性的 b-阻斷劑可能會加強 insulin 引起的低血糖
症狀。Atenolol 不會加強 insulin 引起的低血糖症狀，也不會延長
血糖恢復正常的時間。b-阻斷劑抑制 insulin 分泌，血糖濃度可能
會升高。
•甲狀腺毒症：b-阻斷劑會掩蓋甲狀腺功能亢進症狀 (如心搏過速)。突
然停藥會使甲狀腺功能亢進症狀更加惡化，因此要密切監測並慢
慢停藥。
•血脂濃度：結論仍有分歧。b-阻斷劑可能引起血脂變化，三酸甘油
酯、總膽固醇、LDL 和 VLDL 會升高，而 HDL 降低。
•肝或腎功能不全：
*timolol：可能需調整劑量。
*nadolol, carteolol, atenolol：腎衰竭病人的半衰期延長，需調整劑
量。
*acebutolol： 其活性代謝物 diacetolol 由腎臟排泄，因此需減少每
日劑量。
*esmolol 的酸性代謝物由腎臟排泄，因此要謹慎使用。
*pindolol： 腎功能不好的病人，pindolol 廓清率並無太大改變，但
肝功能變化則會影響 pindolol 的血中濃度。
*metoprolol： 腎衰竭並不影響 metoprolol 的生體可用率與半衰
期，因此不需調整劑量。
•肌肉無力：可能使肌無力症狀更加惡化。 Timolol 較不會有此作用。
【藥品交互作用】
•增強 b-阻斷劑作用的藥物
•減弱 b-阻斷劑作用的藥物
•b-阻斷劑會增強下列藥品的作用
•其他藥品交互作用
【副作用】多為輕微且短暫，很少需停藥。
•心臟血管：心搏徐緩、胸痛、無症狀的低血壓、周邊缺血、蒼白、潮
紅、心絞痛惡化、動脈循環不足、呼吸短促、周邊血管循環不足
(四肢冰冷、手部感覺異常)、跛行、充血性心衰竭、竇房阻斷、
中風、水腫、肺水腫、血管擴張、昏厥、姿勢性低血壓、心搏過
速、心悸與心臟傳導障礙。
•中樞神經/精神：暈眩、疲倦、頭痛、精神消沉、感覺異常、感覺遲
頓、感覺過敏、嗜睡、焦慮、緊張、注意力變差、失眠、睡眠障
礙 (惡夢、多夢)、鎮靜、行為異常、幻覺、短期記憶喪失、情緒
變化、口齒不清、耳鳴、頭昏眼花與重症肌無力。一般認為高親
脂性的 b-阻斷劑較易進入中樞神經系統而有較嚴重的中樞神經副
作用，可用低親脂性的藥物來避免。
•內分泌：高血糖與低血糖。
•胃腸：胃痛、脹氣、便祕、噁心、腹瀉、口乾、嘔吐、厭食、腹部不
適、腎及腸繫膜血栓、缺血性結腸炎、肝腫大、後腹腔纖維化
(retroperitoneal fibrosis)、急性胰臟炎、消化不良、味覺改變與肝
臟酵素升高。
•生殖泌尿道：陽萎或性慾降低、夜尿、排尿困難、頻尿、尿滯留與尿
道感染。
•血液：顆粒性白血球過低與紫斑症。
•皮膚：皮疹、搔癢、皮膚刺激、色素增加、流汗/多汗症、可恢復的禿
髮、皮膚乾燥與牛皮癬 (通常是可恢復的)。
•眼睛：眼睛不適或有刺激感、視力障礙、眼睛乾澀或灼熱、視力模糊
與結膜炎。
•呼吸：支氣管痙攣、呼吸困難、咳嗽、支氣管阻塞、喘鳴、鼻塞、咽
炎與伴隨有呼吸抑制現象的喉痙攣。
•肌肉骨骼：關節痛、肌肉痛、肌肉抽搐、背痛與關節炎。
•過敏：咽炎、皮膚紅疹、伴隨有喉嚨痛的發燒、喉痙攣與呼吸困難。
也可能發生急性過敏反應。參閱【注意事項】。
•其他：臉腫脹、體重變化、運動耐受力降低、類狼瘡反應、Peyronie's
disease、Raynaud's phenomenon 、語言障礙與寒顫。
【中毒與過量】
•症狀：主要為心搏徐緩與低血壓。
*心臟血管：心搏徐緩、低血壓、充血性心衰竭、心因性休克及心
室內傳導障礙。
*中樞神經：意識降低、昏迷、呼吸抑制及痙攣。
*其他：支氣管痙攣，特別是有阻塞性肺病的患者；低血糖、高血
鉀。
•治療：使病人仰臥並抬高腿部以改善腦部的血液循環。測血糖與血鉀
濃度，並監測血壓及心電圖。可催吐、洗胃或使用活性炭治療及
一般支持性療法。Nadolol 和 atenolol 可用血液透析法去除，而
propranolol, labetalol, metoprolol 和 timolol 則不太能用透析法去
除。
【病患教育資訊】
•除非有醫師的指示，否則不要驟然停藥，以免引起心絞痛。
•使用可能含有 a-交感神經作用劑的藥物 (如去鼻充血藥及感冒成藥)之
前，要先詢問醫師或藥師。
•出現充血性心衰竭症狀 (運動或躺下時呼吸困難；夜間咳嗽；四肢水
腫等)時要告知醫師。
•出現下列症狀時要告知醫師：脈搏變慢、暈眩、頭昏眼花、精神紊亂
或抑鬱、皮疹、發燒、喉嚨痛或不尋常的出血或瘀傷。
•可能引起嗜睡、暈眩、頭昏眼花、視力模糊等副作用，開車或從事其
他需警覺性工作時應小心。
•糖尿病：這些藥物可能會掩蓋低血糖症狀或改變血糖濃度。
•Propranolol, metoprolol：食物可能會增加生體可用率；每日於固定時
間服用。
•Nadolol, pindolol, acebutolol, atenolol, carteolol, penbutolol：食物不會
影響吸收。
Atenolol《基》
參閱第 145 頁通論
【適應症】高血壓；冠狀動脈粥樣硬化引起的心絞痛、急性心肌梗塞。
【用法與劑量】
•高血壓：初劑量為 50mg qd，可單獨使用或與利尿劑併用。1-2 週內
可達最大藥效。若沒有出現適當的效果則可增量至每日 100mg，
超過此量不會有更好的藥效。
•心絞痛：初劑量為每日 50mg。若 1 週內未達適當的效果，則增量至
每日 100mg。有些患者可能需高達每日 200mg 才有最好的效
果。
•急性心肌梗塞：100mg qd 或 50mg bid，至少使用 7 天。
•嚴重的腎功能不全：Atenolol 由腎臟排泄，所以腎功能不全者需調整
劑量。
•血液透析病人：每次透析後服用 50mg，但可能會使血壓大幅下降，
所以要仔細觀察。
Propranolol Hydrochloride《基》
參閱第 145 頁通論
【適應症】
心律不整、心肌梗塞、原發性肥厚性主動脈瓣下狹窄 (idiopathic
hypertrophic subaortic stenosis；IHSS)、嗜鉻細胞瘤、高血壓、預防
偏頭痛、冠狀動脈粥樣硬化引起的心絞痛與原發性震顫。
【用法與劑量】
Prazosin《基》
【藥理作用】
為周邊作用的 a1-阻斷劑，能選擇性地阻斷突觸後 a1-交感神經受
器 (post-synaptic a1-adrenergic receptors)，使小動脈與靜脈舒張而降
低血壓。
與傳統的不具選擇性的 a-阻斷劑不同，prazosin 較不會引
起心搏過速，且其降血壓作用不會產生耐藥性。它亦不似直接作用的
血管擴張劑會使腎素 (renin) 分泌增加。可能會引起鈉和水份的滯
留，增加血漿容積，所以較少單獨用於治療高血壓。
藥動學
【適應症】
•高血壓：單獨使用或與其他藥物併用 (如利尿劑或 b-阻斷劑)。
•其他用途：傳統治療控制不佳的左心室衰竭，雷諾氏 (Raynaud's)血管
痙攣和前列腺肥大引起的尿道阻塞。
【注意事項】
•第一劑量效應：有些病人在服用 prazosin 或其他 a-阻斷劑的第一個劑
量後，會有突然的不適症狀，如顯著的低血壓 (尤其是姿勢性低
血壓)或突然的意識喪失。中斷幾次劑量後再開始服用或劑量增
加太快時也會出現類似的症狀。初劑量應低於 1 mg ，並於睡前
使用，可預防此效應的發生。
•懷孕用藥級數：C 級。
•授乳期：乳汁中含有微量 prazosin。安全性尚未確立，因此授乳時要
小心。
•兒童：安全性與有效性尚未確立。
【藥品交互作用】
【副作用】
•心臟血管：心悸 (5.3%)、姿勢性低血壓與心搏過速。
•消化道：噁心 (4.9%)、嘔吐、口乾、腹瀉、便祕、腹部不適或疼痛、
肝功能異常與胰臟炎。
•呼吸：呼吸困難、鼻充血與鼻出血。
•肌肉骨骼：關節痛。
•感官：視力模糊、結膜炎與耳鳴。
•精神：抑鬱、暈眩 (10.3%)、緊張、感覺異常、虛弱無力和倦怠
(7%)、嗜睡(7.6%)與幻覺。
•生殖泌尿：陽萎、頻尿、尿失禁與異常勃起。
•皮膚：搔癢、皮疹、發汗、禿髮與扁平苔癬。
•其他：頭痛 (7.8%)、水腫、發燒與抗核抗體 (ANA titer) 呈陽性反應。
【中毒與過量】
•症狀：低血壓。
•治療：主要是治療心臟血管方面的異常。使病人仰臥以恢復血壓並使
心跳速度正常。嚴重時需使用血漿容積擴張劑或血管升壓劑。蛋
白質結合率高，所以不能以透析法去除過量的藥品。
【病患教育資訊】
使用第一個劑量時，可能會發生昏厥現象，宜於就寢時間服用，
並在服用後 24 小時內不要開車或操作機械。
【用法與劑量】
•劑量因人而異。
•初劑量：0.5-1mg tid-qid。增加劑量時，將第一個增量放在睡前服用以
減少昏厥的發生。
•維持劑量：每日 6-15mg，分次服用。每日劑量超過 20mg 通常並不會
使藥效增強。
•擬併用利尿劑或其他降血壓藥時，需先將 prazosin 的劑量減至 1-2mg
tid，然後再慢慢調整劑量。
Clonidine Hydrochlorde《選》
【藥理作用】
會刺激中樞 a-交感神經而抑制交感神經的心跳加速作用
(cardioaccelerator) 和血管收縮中樞 (vasoconstrictor center)，減少交
感神經的傳導物質釋出，降低周邊血管與腎血管阻力、心跳速度和血
壓。與利尿劑併服，會增強 clonidine 的降壓效果。
藥動學
【適應症】
•高血壓或停經後潮紅 (每日 0.1-0.4mg)。
•其他用途：戒酒 (0.3-0.6mg q6h)，methadone/opiate 解毒 (每日 15-
16mg/kg)。
【禁忌】對 clonidine 過敏；有病竇症候群 (sick-sinus syndrome) 的患
者。
【注意事項】
•嚴重冠狀動脈循環不足、最近發生心肌梗塞、腦血管疾病或慢性腎衰
竭患者要小心使用。
•可能會產生耐藥性，要重新評估療效。
•懷孕用藥級數：C 級。
•授乳期：會分泌於乳汁中，但臨床重要性並不清楚，宜小心使用。
•兒童：安全性與有效性尚未確立。
•反彈性高血壓：需於 2-4 天內，慢慢減量而停藥以免血壓快速上升。
驟然停藥會引起緊張、激動、頭痛、心搏過速、反彈性高血壓、
潮紅、噁心、嘔吐和心律不整。反彈性高血壓可用 prazosin、血
管擴張劑和 captopril 治療。
•眼睛：因動物實驗發現有視網膜變性，應定期檢查眼睛。
【藥品交互作用】
【副作用】
•最常發生：口乾 (40%)、昏睡 (33%)、暈眩 (16%)、鎮靜與便祕
(10%)。便祕、暈眩、頭痛和倦怠於 4-6 週內症狀會減輕。
•腸胃：厭食、身體不適、噁心、嘔吐、耳旁痛 (少數為腮腺炎)、肝功
能測驗值短暫的輕微異常。
•代謝：體重增加、血糖或 creatine phosphokinase 短暫升高與男性女乳
症。
•心臟血管：充血性心衰竭、姿勢性低血壓、心悸、心搏過速、心搏徐
緩、Raynaud's syndrome、心電圖異常、心律不整與傳導缺陷。
•中樞神經：作夢或惡夢、失眠、幻覺、譫妄、緊張、激動、焦慮、沮
喪與頭痛。
•皮膚：皮疹、血管神經性水腫、蕁麻疹、禿髮與搔癢。
•生殖泌尿：陽萎、性慾降低、夜尿、排尿困難與尿滯留。
•肌肉骨骼：虛弱、疲倦、肌肉或關節痛與下肢痙攣。
•其他：對酒精的敏感性增加，眼睛乾燥、癢或灼熱，鼻黏膜乾燥，蒼
白，發燒，輕微 Coombs' test 陽性。
【中毒與過量】
•症狀：心搏徐緩、低血壓、中樞神經抑制、呼吸抑制、窒息、體溫過
低、縮瞳、痙攣、嗜睡、激動、興奮過度、嘔吐、腹瀉、換氣不
足、心律不整、短暫的高血壓、嚴重低血壓與衰弱。
•治療：因為病人通常都很快會有中樞神經抑制現象，因此不可催吐。
洗胃、給予活性炭並維持呼吸功能。血液透析的效果不佳。持續
的心搏徐緩可靜脈給予 atropine sulfate，或者使用 epinephrine、
dopamine 或 tolazoline。低血壓可給予靜脈輸液並抬高腿部或給
予 dopamine、tolazoline。
【病患教育資訊】
•無醫師指示不可隨意停藥。
•可能引起嗜睡，開車或從事其他需警覺性的工作應小心。
【用法與劑量】
•初劑量：0.075-0.15mg bid。老年人可使用較低的初劑量。
•維持劑量：每日增加劑量 0.1 或 0.2mg 至出現滿意的療效。一般劑量
為每日 0.2-0.8 mg，分次服用。有抗藥性患者，最高劑量可能需
達每日 2.4 mg。為減輕鎮靜作用可慢慢增量，並將大部份的劑
量於睡前服用。
•兒童：每日 5-25mg/kg，分次服用 (每隔 6 小時)。每隔 5-7 天增量 1
次。
•腎功能不全：依腎損傷的程度調整劑量，並小心監測。血液透析只除
去小部份的量，因此透析後不需再補充劑量。
a-Methyldopa《選》
【藥理作用】
代謝成為活性代謝物 a-methyl norepinephrine。降低動脈壓的機
轉包括刺激中樞神經的抑制性 a-交感神經受器，作為假神經傳導物質
(false neurotransmitter) 與降低血中腎素 (renin)活性。Methyldopa 會
使組織中 serotonin, dopamine, norepinephrine 和 epinephrine 濃度降
低。
藥動學
•吸收/分佈：口服吸收率差異很大 (8-62%)，平均為 25%。血中濃度與
降血壓效果並無直接關係。約需 2 天才可達最大降壓效果。
•代謝/排泄：排泄半衰期約 2 小時，但降血壓作用可持續 24 小時。腎
衰竭病人的降壓效果強且持久。Methyldopa 可經由透析法去除。
【適應症】高血壓
【禁忌】
•進行性肝臟疾病，如急性肝炎或進行性肝硬化。
•曾因服用 methyldopa 引起肝臟病變。參閱【注意事項】。
•對製劑中任何成份過敏。
【注意事項】
•陽性 Coombs' test：長期使用的病人有 10-20% 會在 6-12 個月間產
生 Coombs' test 陽性反應，可能與溶血性貧血有關，其發生很難
預測且有致命的可能，所以要特別注意，停藥後很快就會改善。
應於治療前及治療期間定期檢驗血球計數 (血比容、血紅素、紅
血球計數)，治療前後第 6 及第 12 個月，作 Coomb's test。
•肝病：治療初期 3 週內常有發燒的情形，有時伴隨著嗜伊紅血球增加
或不正常的肝功能檢驗值。可能發生黃疸，通常是出現於治療後
2-3 個月內。這些肝臟病變可能是由過敏反應所引起的。要定期
檢驗肝功能，尤其是在 6-12 週或出現不明原因的發燒時。以上
症狀停藥即可恢復正常，但這些患者不可再使用 methyldopa。
•血液疾病：有少數的病例出現顆粒性白血球過低症，停藥即可恢復正
常。
•肝功能不全：肝病或肝功能不全的病人要謹慎使用。
•腎衰竭：尿毒症患者的 methyldopa 活性代謝物會蓄積於體內，需謹慎
使用以免發生長期性低血壓。透析會除去 methyldopa，所以有些
病人在透析後血壓會升高。
•懷孕用藥級數：B 級。
•授乳期：會分泌於乳汁中。
•無意識的舞蹈病與指痙病 (involuntary choreoathetotic movements)：發
生於少數有嚴重腦血管病變的患者，需停藥。
•鎮靜作用：在治療初期或劑量增加時，可能發生短暫的鎮靜作用，開
車或從事其他需警覺性的工作應小心。
•尿液變色：偶有尿液變黑情況，這是 methyldopa 及其代謝物於空氣中
分解而造成。
•Sulfites 過敏：有些製劑含有 sulfites，可能使某些患者發生過敏反
應，包括急性過敏症狀及氣喘發作。
【藥品交互作用】
【副作用】
•中樞神經：鎮靜 (參閱【注意事項】)、頭痛、暈眩、虛弱無力、頭昏
眼花、腦血管循環不足症狀、感覺異常、巴金森氏症、顏面神經
麻痺、精神敏銳度降低、無意識的舞蹈病與指痙病、精神障礙
(包括惡夢、可恢復的輕微精神病或憂鬱)與言語記憶障礙。
•心臟血管：心搏徐緩、心絞痛惡化、反常的升壓反應、心包炎、致死
性心肌炎、姿勢性低血壓、水腫及體重增加 (可用利尿劑消除)。
水腫情形愈來愈嚴重或有心衰竭現象時要停藥。
•腸胃：噁心、嘔吐、便祕、腹脹、呃氣、腹瀉、結腸炎、輕度口乾、
舌頭痛或變黑、胰臟炎與涎腺炎。
•肝：肝功能異常、黃疸、肝炎與肝疾病 (參閱【注意事項】)。
•血液：Coombs' test 陽性反應、溶血性貧血 (參閱【注意事項】)、骨
髓抑制、白血球缺乏症、顆粒性白血球過低症、血小板過低症；
抗核抗體、LE cells 及類風濕因子陽性反應。
•皮膚：皮疹與表皮壞死。
•過敏：發燒與類狼瘡症狀。
•內分泌：乳房增大、男性女乳症、泌乳、激乳素增加、停經與乳溢。
•生殖泌尿：陽萎、射精困難與性慾降低。
•其他：鼻塞、BUN 升高、輕微的關節痛、肌肉痛與類似敗血症休克的
症狀。
【中毒與過量】
•症狀：鎮靜、昏迷、急性低血壓、衰弱、心搏徐緩、暈眩、頭昏眼
花、便祕、腹脹、呃氣、腹瀉、噁心、嘔吐及其他腦與腸胃機能
不全，心房心室間的傳導可能受損。
•治療：剛服下不久，可用洗胃及一般支持性療法。已服入一段時間則
可用靜脈輸液促進 methyldopa 由尿液排出。要特別注意心跳、
心輸出量、血液容積、電解質平衡、腎功能、麻痺性腸阻塞及腦
活動性。可使用擬交感神經作用劑 (如 norepi-nephrine,
epinephrine, metaraminol bitartrate)治療。嚴重的中毒情況可用血
液透析處理。
【病患教育資訊】
•尿液暴露於空氣中可能會變黑。
•若有不明原因的長期倦怠、發燒或黃疸應告知醫師。
【用法與劑量】
•成人：
*初劑量：治療開始 48 小時內為 250mg bid-tid。依病情調整劑
量，每次調整至少相隔 2 天。
*維持劑量：每日 500mg-3g，分 2-4 次服用。
*併服他藥：和利尿劑以外的降血壓藥併用時，初劑量為每日
500mg，分次服用。和利尿劑併用時，不需降低利尿劑的劑量。
•老年人：老年人的藥品感受性高，又有動脈硬化病變，因此較易發生
昏厥現象，可使用較低的劑量。
•兒童：劑量因人而異。初劑量為每日 10mg/kg，分 2-4 次給予。每日
最高劑量為65mg/kg 或 3g。
•腎功能不全：Methyldopa 主要由腎臟排泄。腎功能不全患者要降低劑
量。
•耐藥性：耐藥性通常發生於治療後 2-3 個月間，可提高劑量或併用利
尿劑。如果原先未使用 thiazide 利尿劑或每日 methyldopa 劑量
高達 2g 時，則建議增加使用 thiazide。
•停藥：Methyldopa 的作用時間相當短，停藥 48 小時後高血壓會回
復。
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