|
Bethanechol Chloride《基》
【藥理作用】
刺激副交感神經，增加迫尿肌的張力，促進排尿及膀胱排空。也會刺激
胃的活動性，增加胃張力。Bethanechol 不被 cholinesterase 破壞，所以作用
比 acetylcholine 持久，其 muscarinic 作用較顯著，只有些微的 nicotinic 作
用。在刺激排尿、排便和增進蠕動的劑量下一般不會刺激神經節或隨意肌。
治療劑量不會影響正常人的心跳、血壓或周邊循環。
藥動學
腸胃吸收不好，口服後 30-90 分鐘內開始作用，藥效可持續約 1 小
時。Bethanechol 不會通過血腦屏障，代謝和排出途徑尚未確立。
【適應症】
•手術後及產後功能性尿液滯留。
•神經性膀胱弛緩引起的尿滯留。
•其他用途：回流性食道炎。
【禁忌】
對 bethanechol 過敏、甲狀腺功能亢進、消化道潰瘍、潛伏或進行性支
氣管性氣喘、明顯心搏徐緩或低血壓、血管舒縮不穩定、冠狀動脈疾病、癲
癇、巴金森氏症。
【注意事項】
•懷孕用藥級數：C 級。
•授乳期：是否會分泌至乳汁中尚未確立。
•兒童：用於 8 歲以下兒童的安全性及有效性尚未確立。
•如果 bethanechol 使膀胱收縮，而括約肌無法鬆弛，尿液被迫倒流至腎臟，
可能會引起回流性感染。
【藥品交互作用】
【副作用】
腹部不適、唾液分泌過多、皮膚潮紅、出汗、噁心與嘔吐是過量的早期
徵兆。高劑量可能引起不自主排便、尿急、不適、頭痛、疝痛、腹絞痛、腹
瀉、打嗝、腹鳴、胸骨壓痛與氣喘發作。甲狀腺功能亢進病人可能發生短時
間的心房纖維顫動。
【中毒與過量】
•治療：解毒劑為 atropine，成人建議劑量為 0.6mg，嬰兒及 12 歲以下兒童
為0.01mg/kg，需要時每 2 小時給藥，直到得到預期效果或無法耐受
atropine 的副作用為止。單次最高劑量為 0.4mg。皮下注射較好，緊急
時可靜脈注射。
【病患教育資訊】
•空腹服用，進食後立即服用可能發生噁心與嘔吐。
•可能引起腹部不適、唾液分泌、出汗或潮紅，如果症狀明顯應告知醫師。
【用法與劑量】
•成人：維持劑量 10-50mg tid-qid，劑量因人而異。初劑量 5-10mg，每小時
重複 1 次，直到得到預期的反應或達 50mg。
Phenoxybenzamine Hydrochloride《基》
【藥理作用】
不可逆的阻斷 a-交感神經受器，產生並維持手化學性交感神經切除
(chemical sympathectomy) 作用，可增加皮膚、黏膜及腹部內臟血流，降低
直立及躺臥時的血壓。它對副交感神經系統不會發生影響。
會鬆弛膀胱內括約肌，減少尿液排出的阻力，也會增加迫尿肌的收縮力
而促進膀胱排空。此外，它也可能改善膀胱貯存尿液的能力。
藥動學
口服後約 20-30% 自腸胃道吸收，藥效在幾小時內產生，半衰期約 24
小時。單次劑量的藥效可維持 3-4 天，持續給藥後，可延長 7 天。
Phenoxybenzamine 在肝臟代謝，由腎臟及膽道排出。
【適應症】
•嗜鉻細胞瘤：控制高血壓及出汗。如果心跳太快，可能需要併用 b-阻斷劑。
•其他用途：神經性膀胱功能不全引起的排尿困難、功能性排尿障礙、前列腺
肥大引起的排尿困難、手術後急性尿液滯留的預防與治療、周邊血管痙
攣疾患、雷諾氏病、手足發紺、凍瘡、慢性肢端潰瘍與糖尿病性壞疽。
【禁忌】不希望血壓降低的情況。
【藥品交互作用】
【注意事項】
•有明顯腦血管或冠狀動脈粥狀動脈硬化的病人應小心使用。
•懷孕用藥級數： C 級。
•授乳期：是否會分泌至乳汁尚未確立。
•兒童：安全性及有效性尚未確立。
【副作用】
鼻充血、瞳孔縮小、姿勢性低血壓、心搏過速、射精困難、腸胃刺激、
嗜睡及疲倦，依交感神經阻斷的程度而有不同，持續治療症狀可能減輕。
【中毒與過量】
•症狀：姿勢性低血壓導致頭暈、心搏過速、嘔吐、嗜睡、休克，這些症狀主
要是由於抑制 epinephrine 的作用所致。
•治療：停藥。輕微時，可藉躺臥並抬高腳部恢復腦部循環。如果有嚴重循環
衰竭，不可使用 epinephrine，病人可能需要平躺 24 小時以上，必要時
靜脈注射 norepinephrine 緩解血壓過低情況。
【病患教育資訊】
•避免飲用含有酒精的飲料。
•如果有頭暈的現象，應避免突然改變姿勢。
•可能引起鼻充血、瞳孔縮小及射精困難等現象，持續治療後可能減輕。
•應避免服用含有擬交感神經作用的藥品，常見於止咳藥、感冒藥或抗過敏藥
內。
【用法與劑量】
•劑量因人而異，與牛奶併服或分次服用可以降低腸胃刺激性。
•嗜鉻細胞瘤：成人：20-40mg bid-tid。初劑量為 10mg bid，每隔 1 天增量，
至達到適當劑量。兒童：初劑量 0.2mg/kg qd 或 6mg/m2 qd，最高初劑
量為 10mg，隨後每隔 4 天增加劑量，維持劑量為每日 0.4-1.2mg/kg 或
每日 12-36mg/m2。
•前列腺肥大引起的排尿困難：每日10-20mg。
/FONT>
| 
