|
【藥理作用】
直接作用於周邊血管平滑肌，使之放鬆而產生血管擴張作用，造
成動脈壓下降、周邊血管阻力降低、心跳加快與心輸出量增加。
由於小動脈的擴張作用大於靜脈的擴張作用，因此較不會發生姿
勢性低血壓並且能使心輸出量增加。血管擴張劑也會增加血中腎素活
性 (renin activity)，而使鈉再吸收作用增強。常與交感神經抑制劑 (如
b-阻斷劑, clonidine 或 methyldopa)併用。
藥動學
•口服吸收迅速，生體可用率為 30%-50%。於 30-120 分鐘內達最高濃
度，降血壓作用可維持 6-8 小時。
•注射後 10-20 分鐘開始出現降血壓作用並可持續 2-4 小時。
【適應症】
•口服：本態性高血壓，可單獨使用或與其他藥品併用。
•注射：口服劑型無法控制的嚴重高血壓或必須立即降低血壓的情況。
•其他用途：充血性心衰竭、嚴重主動脈瓣不全與心瓣膜置換。
【禁忌】對 hydralazine 過敏、冠狀動脈疾病與僧帽瓣風溼性心臟病。
【注意事項】
•紅斑性狼瘡 (LE)：可能出現類似全身紅斑性狼瘡急性症狀 (如關節
痛、肌肉痛、皮膚病、發燒、貧血、脾臟腫大及皮膚壞死性血管
炎)，包括腎絲球腎炎 (glomerulo-nephritis)。停藥後症狀會消
失，但殘餘作用可能會持續數年，因此可能需長期使用類固醇治
療。乙醯化反應較慢者 (slow acetylators，東方人約佔 15%)、高
劑量投與及長期使用的患者較易發生此副作用。每日劑量 > 400
mg 的病人發生狼瘡的機率大約為 10-20%。長期治療前與治療期
間，不論有無症狀，都要做全血檢查、LE cell preparations 和抗
核抗體 (ANA) 定量。若後兩項檢驗為陽性反應，則應衡量利害
決定是否應停藥。
•懷孕用藥級數：C 級。
•授乳期：尚未確定是否會分泌於乳汁中。授乳婦女宜謹慎使用。
•兒童：安全性與有效性尚未確立，但已有許多用於兒童的臨床經驗。
•心臟血管系統：會使心臟血管不全現象更惡化 (如僧帽瓣疾病患者的
肺動脈壓增加)。會降低 epinephrine 的升壓作用並可能引起姿勢
性低血壓。中風病人宜謹慎使用。心肌刺激作用可能使冠狀動脈
疾病病患發生心絞痛和心肌缺血症狀。而肺血壓高的病人則可能
引起嚴重性低血壓，要謹慎監測。
•停藥：血壓下降較顯著的病患應酌量減藥，以免血壓突然上升。
•增加劑量：嚴重高血壓或尿毒症的病人，劑量增加太快會使血壓急劇
下降，可能產生從輕微焦慮或沮喪到急性焦慮或嚴重沮喪及昏迷
等各種腦部症狀。
•腎功能：可改善用藥前即低於正常的腎功能。嚴重腎衰竭病人宜謹慎
使用。
•周邊神經炎：有感覺異常、麻木與刺痛感等現象。可用 pyridoxine 治
療。
•血液：惡血質 (blood dyscrasias，血紅素和紅血球減少)、白血球過
低、顆粒性白血球缺乏症和紫斑症。定期做血球數值檢查，如有
以上症狀則立即停藥。
•Tartrazine 過敏：有些製劑含有 tartrazine，可能使某些患者發生過敏
反應，包括支氣管性氣喘。
【藥品交互作用】
【副作用】
•通常劑量減少即可恢復，但有時須停藥。
•最常見：頭痛、厭食、噁心、嘔吐、腹瀉、心悸、心搏過速與心絞
痛。使用高劑量的患者發生毒性反應 (尤其是 LE cell 症狀)的機
率較高。參閱【注意事項】。
•眼：流淚與結膜炎。
•神經：周邊神經炎 (感覺異常、麻木與刺痛感)，參閱【注意事項】。
暈眩、震顫、沮喪、定向力障礙及焦慮等精神反應。
•過敏反應：皮疹、蕁麻疹、搔癢、發燒、寒顫、關節炎與嗜伊紅血球
增多；肝炎和阻塞性黃疸則較少見。
•腸胃與生殖泌尿道：便祕、麻痺性腸阻塞、排尿困難與陽萎。
•血液：惡血質 (血紅素和紅血球減少)、白血球過低、顆粒性白血球缺
乏症和紫斑症 (參閱【注意事項】)，淋巴腺病變
(lymphadenopathy) 與脾腫大。
•其他：鼻充血、潮紅、水腫、肌肉抽搐、低血壓、血壓上升、呼吸困
難和類狼瘡症狀。
【中毒及過量】沒有急性中毒致死的報告。
•症狀：低血壓、心搏過速、頭痛和全身皮膚潮紅最常見。心肌缺血、
心肌梗塞和心律不整也可能發生。嚴重過量時會發生休克。
•治療：沒有特定解毒劑。主要是維持心臟血管功能，用體液擴充劑
(plasma expanders) 治療休克。如果必須使用血管收縮劑，則要
選用不會引起心律不整的藥物，可能需使用 digitalis。監測腎功
能，無體外透析或腹膜透析的使用經驗報告。
【病患教育資訊】
•隨餐服用。
•有不明原因的長期全身倦怠感或發燒、肌肉或關節疼痛、胸痛，應告
知醫師。
【用法與劑量】
•隨餐服用，可增加生體可用率。
•初劑量：逐漸增量並個別調整。前 2-4 天 10mg qid，第 1 週可增至
25mg qid；自第 2 週起增至 50mg qid。
•維持劑量：將劑量調至最低有效劑量。長期服用可能出現耐藥性而需
增加劑量。可改為 bid 服用。有些病人每日劑量需高達 300 mg。
•兒童：初劑量為每日 0.75 mg/kg，分 4 次服用。每日劑量可在 3-4 週
內增至 200 mg 或 7.5 mg/kg。
•注射：用於無法口服的病患。一般劑量為 20-40 mg ，靜脈或肌肉注
射，必要時可重複給藥。有些病人，尤其是有明顯腎臟損傷者，
要用較低的劑量。應時常監測血壓，通常注射數分鐘後，血壓就
會開始降低，在 10-80 分鐘內可達最大降壓效果。腦壓高的病人
血壓降低後可能會發生腦缺血現象。大部份病人可在 24-48 小時
內改換成口服劑型。兒童的每次劑量為 0.1-0.2 mg/kg，必要時每
4-6 小時重複給藥。
•安定性：注射劑抽取後儘快使用，不宜久存。
| 
