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※醫療院所變動※
◎ 醫療院所規模朝兩極化發展
    自民國84年3月開辦全民健保後，醫療資源重分配悄然展開。醫院家數逐年遞減，而全體醫院之醫療服務量卻逐年增加，亦即醫院平均規模擴大。
    另外，診所不論家數與醫師數均逐年增加，且其增幅亦呈擴張之勢。整體而言，醫療院所規模朝兩極化發展，已成未來發展趨勢。
 
◎ 4年來，醫院歇業減少200家，新設91家，計淨減少109家
    民國79年至83年間，臺灣地區醫院家數多在820家左右，但自84年以後，醫院家數逐年下降，至87年底時共719家，較83年底減少109家(減少13.2%)。
     84年至87年間，新設增加醫院(不含原地更名者)共91家(84年25家；85年26家；86年23家；87年17家)；即87年底719家醫院中有12.7%為新增設立者。 
    同期間，歇業減少醫院共200家(84年71家；85年44家；86年50家；87年35家)，約為83年底828家的2成4。
 
◎ 新設醫院平均規模較歇業者為大
    如按醫院之醫事人員數分，歇業減少的200家醫院中，其醫事人員數為1∼49人者占9成。而新設91家醫院，近9成其醫事人員數在10人以上，其中100人以上者占22%。
    另按登記開放病床數分，歇業之醫院中，其病床數為50床以上者僅占4.5%。新設醫院中50床以上者占30.8%，其中500床以上者5.5%。
 
◎ 醫院規模愈小，歇業比率愈高
    就83年底與87年底按醫事人員數及病床數分之醫院家數結構比時，49 人及49床以下各組83年底之比值均高於87年底，50人及50床以上各組則反之。
    再就4年來各規模別歇業家數占83年底家數比較，可以發現規模愈小者，比率愈高，其中1∼9人組中歇業64家，為83年底同組家數的5成5；10∼19床組中歇業49家，為83年底同組家數的4成3，顯見規模愈小的醫院，歇業比率愈高。
 
◎ 近年來醫院醫療服務量增加，主要來自舊醫院之擴充
    自84年以來，醫院家數雖減少13.2%，但全體醫院之服務量卻呈增加。4年來，病床數增加18.7%；醫事人員數增加25.2%：每日門診、急診及手術人次分別增加13.5%、25.5%及22.4%。
    4年來，醫院服務量的增加，在於新設醫院之規模與服務量(門診除外)均大於歇業醫院，且原有醫院之擴充，更是服務量增加的主要來源。病床數及醫事人員數，4年來分別增加17,671床及17,430人，其中原有醫院擴增比率分別為75.7%及71.7%。平均每日門診人次，4年來增加41,183人次，其中屬於新設者33,559人次，原有醫院擴增44,045人次，歇業者減少36,421人次，原有醫院增加的門診人次較全體新舊醫院的增幅為大。
 
◎ 醫療服務量增幅遠大於醫師數之增幅
    就醫院之規模別觀之，平均每家醫院之急性一般病床數由83年底的74床增至87年底的94床，增幅約3成。另以平均每家醫院每日門診、急診及手術人次觀察，增幅亦達3成以上。 
    同期間平均每家醫院醫師數(今西、中及牙醫師)，由83年底的21人增至87年底的25人，增幅約2成，小於每家平均急性一般病床數及每日服務量之增幅。
    平均每醫師需照顧之急性一般病床數，由83年底的3.5床增至87年底的3.8床；每位醫師每日門診量由83年底17.6人次增至87年19.3人次，致使每位醫師門診量增加。
 
◎ 醫學中心的急性一般病床數、醫師數成長最為可觀
    87年底醫院家數較83年底淨減109家，其中屬於申請評鑑合格之醫院淨減32家，未申請評鑑及評鑑不合格之醫院則淨減77家。
    4年來，醫院急性一般病床淨增6,660床，其中呈淨增加最多者為醫學中心(含準醫學中心)，淨增3,785床；而地區醫院淨減2,247床為最多。
    87年底醫院醫師數(含西、中及牙醫師)淨增544人，其中呈淨增者最多亦為醫學中心，淨增1,366人；同樣的地區醫院淨減醫師數最多。
    若以急性一般病床增幅大小，作為醫院擴充速度之衡量指標，則以醫學中心及地區教學醫院之擴充速度較快；而較慢者係屬精神專科醫院。
 
◎ 診所開業醫師增幅較全體醫療院所之醫師總數增幅為大
    87年底診所數達17,012家，其中西醫診所占55.7%，牙醫診所占31.0%，中醫診所占13.3%。總診所較83年底增14.0%，以中醫診所增幅(20.4%)較高。
    87年底診所之醫師數(含西、中及牙醫師)達20,372人，占全體醫療院所之醫師總人數的53.2%，較83年底診所醫師總數增20.9%，較全體醫療院所醫師總數增幅(11.9%)為大。
 
(六) 前十五大醫院概況
◎ 前15大醫院西醫師數及醫事人員總數占全體醫院皆超過3成
    按醫事人員多寡排序，民國87年底前15大醫院，分為林口長庚、台北榮總、台大醫院、高雄長庚、彰基、台中榮總、奇美醫院、高醫醫院、馬偕、高雄榮總、中國醫藥、新光、三總(民眾)、國泰及成大醫院，其醫事人員均在千人以上，林口長庚更高達4千餘人；15家醫院醫事人員數占全體醫院醫事人員數的33.3%，其中15家醫院西醫師占全體醫院西醫師的40.9%。
    如與83年底相較，15家醫院之醫事人員數增加15.0%，較全體醫院醫事人員增幅之25.2%低。惟15家醫院4年來西醫師則增加10.7%，較全體醫院西醫師之增幅5.6%為高。
 
◎ 四分之一急性一般病床集中在前15大醫院
    前15大醫院87年底病床數占全體病床數的20.9%，4年來計增加19.7%，較全體醫院病床數增幅18.7%為大。
    其中急性一般病床，前15大醫院87年底床數占全體醫院床數的24.9%；4年來增加11.6%，亦較全體醫院急性一般病床增幅10.9%為大。
 
◎ 3成5的手術及2成以上的門診與急診由前15大醫院提供
就主要服務量而言：
    門診人次87年時，前15大醫院門診人次占全體醫院門診人次的22.9%，4年來增加30.7%，較全體醫院門診人增幅13.5%為高。 
    急診人次87年時，前15大醫院急診人次占全體醫院急診人次的20.9%，4年來增加19.8%，相較全體醫院急診人次增幅25.5%為低。
    手術人次87年時，前15大醫院手術人次占全體醫院手術人次的34.9%，4年來增加19.8%，亦較全體醫院手術人次增幅22.5%為低。
 
(七) 醫療資源分布
◎ 醫療資源與人口數分布(1)
藥事人員(僅包含藥局執業人員)：
1. 64個醫療區，平均每次區域有藥事人員210人，半數以上次區域藥事人員在95人以下，其中最多
    者為台北次醫療區有3,728人，最少者為金馬地區僅有1人。
 2. 除藥事人員累計至49%左右時，此4個次醫療區人口占總人口數之39%外(其牙醫師累計比/年底人
     口數累計比為1.3%)，爾後之累計比則呈現二者比率相當之趨勢。
西醫師：
1. 64個醫療區，平均每次區域有西醫師423人，半數以上次區域西醫師156人以下，其中最多者為台
   北次醫療區有8,169人，最少者為台東醫療區域成功次區域因無醫院，僅有西醫師12人，分布在非
   醫院之醫事機構。
2.當西醫師累計至61%左右時，此6個次醫療區人口僅占總人口數之42%而已，其(西醫師累計比/年底
   人口數累計比)高達1.45%。
 
◎ 醫療資源與人口數分布(2)
急性一般病床： 
1. 64個醫療區，平均每次區域有急性一般病床1,062床，半數以上次區域急性一般病床數在448床以
   下，其中最多者為台北次醫療區有17,075床，最少者有苗栗醫療區域山線次區域、台東醫療區域
   關山次區域及成功次區域因無醫院，故急性一般病床數均為0。 
2. 以累計數之(急性一般病床/年底人口數)計，當比值愈大表分配愈不均，其中當急性一般病床累計
    至6成左右時，此7個次醫療區人口僅占總人口數之45%左右，比值為1.30%。 
牙醫師：
1. 64個醫療區，平均每次區域有牙醫師123人，半數以上次區域牙醫師35人以下，其中最多者為台
    北次醫療區有2,882人，最少者有台東醫療區域大武次區域因僅有1家醫院，故牙醫師亦僅有1人。 2. 當牙醫師累計至56%左右時，此3個次醫療區人口僅占總人口數之35%而已，其(牙醫師累計比/年
    底人口數累計比)高達1.5%，顯見牙醫師分配之不均較病床數、西醫師為嚴重。
 
◎ 各醫療區病床使用效率差異大
各象限表示如下：
1.第Ⅰ象限：表占床率、平均住院日數均在全體平均值之上，表病床使用效率較佳之區域，包括嘉
   義、台北、基隆、花蓮與台中等五個醫療區域，其中嘉義之占床率最高，花蓮之平均住院日數最
   長。 
2.第Ⅱ象限：表占床率較全體平均值低；平均住院日數較全體平均值高，包括澎湖、台東、高雄、宜
   蘭等四個醫療區域，其中澎湖之占床率最低，宜蘭之平均住院日數最長；但四區域高雄之平均每萬
   人病床數與醫師數均在平均水準之上，顯係硬體資源有過剩之嫌，宜蘭、台東兩區則與其醫師數不
   足，病患外流致占床率偏低。 3.第Ⅲ象限：表占床率與平均住院日數均較全體平均值低，包括南
   投、彰化、雲林、新竹、桃園、台南、屏東等七個醫療區域，此七個區域平均每萬人醫師數與病床
   數均在平均水準之下，顯係在軟、硬體設備不足下，病患有外流現象，致病床使用率偏低，其中南
   投之占床率最低，彰化之平均住院日數最短。 
3. 第Ⅳ象限：表占床率較全體平均值高；平均住院日數較全體平均值短，僅苗栗醫療區域，其占床
    率及平均住院日數接近全體平均值。
 
◎ 多數醫療區醫療資源在平均值下
附註：
1. 以平均每萬人急性一般病床(橫軸)；及每萬人醫師(縱軸)表示各醫療區域之醫療資源多寡程度，並
   藉以瞭解醫療資源分布情形。
2. .87年台灣地區平均每萬人急性一般病床數為30.98床；平均每萬醫師數為17.57人(即圖中十字線之交點) 。
十字線將圖分成四個區域：
1.第Ⅰ象限：表平均每萬人急性一般病床數及醫師數均在全體平均值之上，為醫療資源較佳之區
   域，包括花蓮、台北、高雄及台中四個醫療區域，其中花蓮醫療區域平均每萬人一般病床數最
   多；台北平均每萬人醫師數最高。
2.第Ⅱ象限：表平均每萬人急性一般病床數低於全體平均值；而每萬人醫師數則高於全體平均值，
   意謂硬體設備(病床)較為不足之區域，目前無醫療區域有此現象。 
3.第Ⅲ象限：表平均每萬人急性 一般病床數及醫師數均在全體平均值之下，表該等區域醫療資源相
   對較少，包括基隆、桃園、新竹…等醫療區，各醫療區域距離十字線交叉點愈遠則愈差，其中雲
   林醫療區相對最差。 
4. 第Ⅳ象限：表平均每萬人急性一般病床數在全體平均值之上，平均每萬人醫師數則低於全體平均
   值，意謂相對之下，軟體(醫師)較硬體(病床)不足，包括宜蘭、台東二醫療區域。
 
1. 各醫療次區每萬人急性一般病床數之平均數為25.22床，65個次醫療區中有27區在平均之上。 
2. 前最佳17區(即65區之前25區)每萬人急性一般病床數在30.79床以上，北部地區有5區；中部有5
    區；南部有4區；東部有2區，另含金門縣；其中以泰林次區域最佳(林口長庚在本區)。 
3. 次佳16區(即蒯25%至前50%)每萬人急性一般病床數在30.79床與23.73床之間，北部有3區；中部7
    區；南部4區；東部1區及連江縣。
 4. 較差16區(即65區之後25%)每萬人急性一般病床數在14.57床以下，北部有2區；中部5區；南部6
    區；東部3區。
 5. 次差16區(即後25%至後50%)每萬人急性一般病床數在23.73床與14.57床間，北部有3區；中部6
    區；南部6區；東部1區。
 
1.各醫療次區每萬人西醫師數之平均數為9.15人，65個次醫療區中有23區在平均之上。 
2.前最佳17區(即65區之前25%)每萬人西醫師數在10.85人以上，北部地區有6區；中部有3區；南部有
    4區；東部3區，另含連江縣，其中以泰林次區域最佳(林口長庚在本區)。 
3.次佳16區(即前25%至前50%)每萬人西醫師數在10.85人與7.77人間，北部有4區；中部8區：南部3
    區；東部1區。
 4.較差16區(即65區之後25%)每萬人西醫師數在5.90人以下，中部7區；南部6區；東部3區。
 6. 次差16區(即後25%至後50%)每萬人西醫師數在7.77人與5.90人間，北部有3區；中部5區；南部7 
    區，另含金門縣。
 
1.各醫療次區每萬人牙醫師數之平均數為2.16人，65個次醫療區中有25區在平均之上。
2.前最佳17區(即65區之前25%)每萬人牙醫師數在2.66人以上，北部地區有6區；中部有6區；南部有
   3區；東部2區，其中以台中次區域最佳。
3.次佳16區(即前25%至前50%)每萬人牙醫師數在2.66人與1.93人間，北部有5區；中部7區：南部4
   區。 
4.較差16區(即65區之後25%)每萬人牙醫師數在1.23人以下，中部5區；南部6區；東部5區。
5.次差16區(即後25%至後50%)每萬人牙醫師數在1.93人與1.23人間，北部有2區；中部5區；南部7
   區，另含金門縣及連江縣。
 
1.各醫療次區每萬人藥事人員數之平均數為4.88人，65個次醫療區中有34區在平均之上。
2.前最佳17區(即65區之前25%)每萬人藥事人員數在5.98人以上，北部地區有2區；中部有9區；南部
   有6區，其中以台中次區域最佳。 
3.次佳17區(即前25%至前50%)每萬人藥事人員數在5.98人與4.94人間，北部有3區；中部7區：南部7
   區。
4.較差16區(即65區之後25%)每萬人藥事人員數在3.70人以下，北部有5區；中部1區；南部2區；東部
   6區，另含金門縣及連江縣。 
5.次差15區(即後25%至後50%)每萬人藥事人員數在4.94人與3.70人間，北部有3區；中部6區；南部5
   區；東部1區。